新生兒溶血病別名:母嬰血型不合性溶血病,同族免疫性溶血病,先天性新生兒重癥黃疸
預防措施:
1.胎兒期 在胎兒期即可作出診斷。
(1)提前分娩:Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史,可取母親的血做免疫學(xué)檢查,如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化,本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。
(2)反復血漿置換:對重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。
(3)宮內輸血:胎兒水腫,或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宮內輸血,直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。
(4)藥物:自妊娠4個(gè)月起,可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香,每天一劑,直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產(chǎn)期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產(chǎn)生。
(5)終止妊娠:應給孕婦做綜合性治療,以減少抗體產(chǎn)主,必要時(shí)應終止妊娠。
2.出生后 Rh陰性婦女在娩出Rh陽(yáng)性嬰兒72h內,應盡早肌注抗RhD IgG 300μg,以避免被致敏;下次妊娠29周時(shí)再肌注300μg,效果更好。
對Rh陰性婦女的流產(chǎn)者,產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或宮外孕輸過(guò)Rh陽(yáng)性血時(shí),應肌注同樣劑量。
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