原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離別名：原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離
原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離雙眼發(fā)病率約15%，所以在一眼已發(fā)生脫離時(shí)，另眼必須充分散瞳檢查眼底，如果發(fā)現有視網(wǎng)膜變性、裂孔，已發(fā)現有淺脫離者，就要及時(shí)采取手術(shù)以防止脫離繼續擴展。僅有裂孔或僅有變性而玻璃體無(wú)明顯變性，裂孔處未見(jiàn)粘連性牽引，患者亦無(wú)固定區域的閃光幻覺(jué)者，一般不需要做預防性手術(shù)。但必須注意攝生，避免持重及劇烈運動(dòng)。可較長(cháng)時(shí)期應用抗衰退、改善脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜微循環(huán)的中、西藥物。反之，則宜進(jìn)行冷凝或光凝治療。裂孔在后部眼底，視網(wǎng)膜下無(wú)積液不多者可用光凝；在周邊部者用冷凝，冷凝時(shí)可以不切開(kāi)球結膜，方法比較簡(jiǎn)便。然而也要十分慎重，要掌握好冷凝的面積、強度等。黃斑部裂孔雖然已見(jiàn)到淺脫離或放射狀皺褶，只要玻璃體基本健康，仍保持一定視力者，不宜光凝。
總的來(lái)說(shuō)，脫離范圍越小，裂孔數越少，裂孔面積越小，玻璃體膜形成越輕者，手術(shù)成功率亦越大，反之則成功率小。術(shù)前未找到裂孔者、玻璃體與視網(wǎng)膜廣泛粘連未能給以解除者、老年患者，成功率低。高度近視眼、無(wú)晶體眼及先天性脈絡(luò )膜缺損者，成功機會(huì )更少。
脫離時(shí)間在2個(gè)月以?xún)瘸晒β矢摺r(shí)間拖得越長(cháng)，成功的可能性越小。
手術(shù)成功與否以視網(wǎng)膜能否復位為標準。但視網(wǎng)膜復位，并不一定有相應的視功能恢復。例如超過(guò)6個(gè)月的所謂陳舊性脫離，因視細胞已發(fā)生不逆性損害，即使視網(wǎng)膜術(shù)后已經(jīng)復位，視功能亦不能改善，視野絕對性缺損依然存在。中心視力的預后，主要看黃斑是否受害，（脫離、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等）及受害時(shí)間的長(cháng)短。
臨床上偶見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離自行復位，原脫離區內或其邊緣出現黃白色線(xiàn)條，位于神經(jīng)上皮層下，視網(wǎng)膜血管跨越其上，稱(chēng)為線(xiàn)狀視網(wǎng)膜病變（歷史曾名線(xiàn)狀視網(wǎng)膜炎）。此種線(xiàn)條可能為神經(jīng)上皮層下纖維蛋白液體機化的結果。自行復位區還具有脫色斑及色素斑，整個(gè)色調也和未脫離區不同。由于自行復位均在脫離后經(jīng)過(guò)了一個(gè)較長(cháng)時(shí)期，所以視野不可能恢復；如果線(xiàn)條橫過(guò)黃斑部，則中心視力即有不可逆性嚴重損害。
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