外陰血吸蟲(chóng)病別名:外陰裂體吸蟲(chóng)病
本病的預防主要是治好血吸蟲(chóng)病人,消滅傳染源。加強糞便管理,消滅釘螺、椎實(shí)螺和尾蚴;加強個(gè)人防護等幾個(gè)環(huán)節。衛生部于2003年制定了《血吸蟲(chóng)病重大疫情應急處理預案(試行)》,對重疫區血吸蟲(chóng)病急性感染的疫情實(shí)行周報告和零報告。應急預案要求,在發(fā)生血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行和重大突發(fā)病情時(shí),疫情發(fā)生地可根據疫情趨勢和控制暴發(fā)流行的需要,成立疫情應急處理工作領(lǐng)導小組;衛生行政部門(mén)(血防部門(mén))應成立血防、衛生監督和其他相關(guān)醫療機構參加的疫情應急處理技術(shù)指導小組。當發(fā)現急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行或在既往無(wú)疫情地區發(fā)現首例當地感染的確診病例時(shí),執行職務(wù)的血防、醫療保健、衛生防疫人員應以最快的速度向當地血防(疾病控制)機構報告,后者向上級部門(mén)報告。在血吸蟲(chóng)感染高峰期的6~10月份,建立急性病人暴發(fā)天報制和散發(fā)病人周報制。
根據洪水漲退與血吸蟲(chóng)病感染高峰季節,防治可分為3個(gè)時(shí)期:①洪水汛期前期。在洞庭湖洪水上漲前3月底至5月份,對垸內和垸外易感地帶開(kāi)展認真查螺,掌握感染性釘螺分布地帶,并進(jìn)行藥物殺滅處理。②汛期和洪澇災害期。洞庭湖洪水開(kāi)始上漲時(shí),也正是血吸蟲(chóng)感染高峰期,應對垸外易感地帶進(jìn)行水體滅蚴;對接觸疫水人員,特別是防汛搶險的軍民和潰垸后臨時(shí)居住在防洪大堤上的災民,進(jìn)行逐一登記造冊,以便及時(shí)給予早期治療;對高危人群施以人體防護。③退水期。對接觸疫水者,開(kāi)展追訪(fǎng),進(jìn)行早期治療。垸外易感地帶洪水下退至有螺線(xiàn)時(shí),及時(shí)滅蚴。開(kāi)展查螺和查病,掌握災后疫情,同時(shí)開(kāi)展人、畜化療。
防治措施包括以下幾方面:
1.滅螺滅蚴 是切斷流行環(huán)節的重要措施,可結合施肥、噴灑農藥來(lái)進(jìn)行滅螺滅蚴。
(1)氨水:滅螺滅蚴效果好,肥效高。每畝施10~15kg即可殺死90%的螺,但藥效僅能維護6h。
(2)碳酸氫銨:遇水很快分解釋放出氨,每畝施15kg。
(3)五氯酚鈉:每畝施0.5kg,藥效可維持5天,滅螺效果也好。該藥有毒性,應加強防護。
(4)氯硝柳胺:滅釘螺效果好。
(5)草木灰:每畝50kg,可滅螺。
(6)茶子餅:每畝15~25kg,其中所含皂堿有滅螺作用。
2.防護
(1)個(gè)體防護:對象是接觸疫水人員,重點(diǎn)是來(lái)自非血吸蟲(chóng)病疫區的人員。在流行區下水前10min在皮膚上涂15%鄰苯二甲酸丁酯乳劑及防蚴油,可阻止尾蚴鉆入皮膚,涂1次可維持4h。此外,涂15%~20%松香酒精或30%松香軟膏也有較好的防護作用。
(2)群體防護:對垸外易感地帶進(jìn)行水體滅蚴,加強對居民臨時(shí)居住地的飲用水衛生處理,每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進(jìn)行處理,30min后可飲用。對居民臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地,可用氯硝柳胺進(jìn)行處理,殺滅尾蚴和釘螺,噴灑劑量為2~3g/m2。浸殺劑量為2~3g/m3。
3.開(kāi)展早期治療或預防服藥 早期治療的時(shí)間應在首次接觸疫水4周左右進(jìn)行,吡喹酮頓服劑量為40mg/kg,或者在感染高峰期接觸疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進(jìn)行早期預防。
4.加強重點(diǎn)人群監測和管理 來(lái)自疫區的人員采用血清學(xué)方法過(guò)篩,陽(yáng)性者以吡喹酮60mg/kg,2天療法治療。對在流行季節進(jìn)入感染性螺區捕魚(yú)、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業(yè)及汛期臨時(shí)居住大堤上的人群,應進(jìn)行登記造冊,作好個(gè)案記錄,特別是對非流行區的外來(lái)水上作業(yè)人員,要督促其作好個(gè)體防護,做好記錄,并發(fā)放藥物,保證其離開(kāi)后不發(fā)生急性感染。
5.提高群眾的防病意識 提倡安全用水,不在有螺水域進(jìn)行洗衣、游泳、戲水、捕魚(yú)撈蝦等生產(chǎn)、生活活動(dòng)。因生產(chǎn)、生活和搶險救災必須接觸疫水時(shí),要在接觸疫水前對身體的暴露部位涂上防護劑。
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