小兒骨與關(guān)節結核別名：小兒骨、關(guān)節結核病
1.控制傳染源，減少傳染機會(huì ) 結核菌涂片陽(yáng)性病人是小兒結核主要傳染源，早期發(fā)現和合理治療涂片陽(yáng)性結核病人，是預防小兒結核病的根本措施。嬰幼兒患活動(dòng)性結核，其家庭成員應作詳細檢查(攝胸片、PPD等)。對小學(xué)和托幼機構工作人員應定期體檢，及時(shí)發(fā)現和隔離傳染源，能有效地減少小兒感染結核的機會(huì )。
2.普及卡介苗接種 實(shí)踐證明，接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施。卡介苗為法國醫師Calmette和Guerin在1921年所發(fā)明，故又稱(chēng)B.C.G，我國規定在新生兒期接種卡介苗，按規定卡介苗接種于左上臂三角肌上端，皮內注射，劑量為0.05mg/次。劃痕法現已很少采用。衛生部1997年通知取消7歲和12歲的卡介苗復種計劃。但必要時(shí)，對該年齡結素試驗陰性?xún)和钥山o予復種。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。接種卡介苗禁忌證：陽(yáng)性結素反應;濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復期(1個(gè)月);先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴重聯(lián)合免疫缺陷病患者。
3.預防性化療 主要用于下列對象：
(1)3歲以下嬰幼兒未接種過(guò)卡介苗而結素試驗陽(yáng)性者。
(2)與開(kāi)放性肺結核病人(多系家庭成員)密切接觸者。
(3)結素試驗新近由陰性轉為陽(yáng)性者。
(4)結素試驗呈強陽(yáng)性反應者。
(5)結素試驗陽(yáng)性小兒需較長(cháng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥者。 用于化學(xué)預防藥物主要為異菸肼，劑量為10mg/(k·d)，療程6～9個(gè)月。父母新患肺結核家中之6歲以下兒童和患結核病產(chǎn)婦所娩出的新生兒，不管結素試驗結果如何，均應給予異菸肼治療，劑量同上。用藥3個(gè)月后再做結素試驗，若呈陽(yáng)性，則持續用異菸肼到9個(gè)月;若結素試驗陰性(<5mm)，則停用異菸肼。
抗HIV陽(yáng)性?xún)和薪Y核接觸史者不管結素試驗結果如何均應接受異菸肼治療12個(gè)月。
兒童接觸之結核病人若系抗異菸肼株，則化療藥物應改為利福平，15mg/(kg·d)，6～9個(gè)月;若系耐異菸肼又耐利福平株，則建議給吡嗪酰胺加氧氟沙星6～9個(gè)月，或吡嗪酰胺加乙胺丁醇6～9個(gè)月。
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