膀胱移行細胞癌
1.一級預防 建立良好的生活習慣,戒煙,保持健康心理狀態(tài)。大力加強環(huán)境、勞動(dòng)衛生立法、監督和管理,加強可能接觸染料、橡膠塑料等工業(yè)的人應定期檢查并采取一定的監護措施,服用維生素B6期望能阻斷色氨酸異常代謝。對慢性膀胱炎、黏膜白斑、結石、埃及血吸蟲(chóng)病應積極治療。
2.二級預防 普查可以較早期發(fā)現膀胱癌,一般做簡(jiǎn)便的尿常規和尿脫落細胞學(xué)檢查。血尿是膀胱癌第1個(gè)和最常見(jiàn)的臨床表現,往往呈無(wú)痛性間歇性,應進(jìn)一步行尿細胞學(xué)、膀胱鏡檢查和X線(xiàn)拍片。一經(jīng)確診,應盡快行手術(shù)治療,根據腫瘤位置、大小、數目、浸潤深度可采用經(jīng)尿道腫瘤電切、膀胱部分切除、全膀胱切除等。膀胱內熱鹽水加壓灌注治療淺表膀胱腫瘤有一定療效,腫瘤受缺血和熱的雙重作用從而壞死脫落。放療可以和手術(shù)治療同時(shí)使用或單獨用于手術(shù)禁忌者。化療一般用膀胱內灌注化療藥,主要目的是預防腫瘤術(shù)后復發(fā),膀胱內灌注凍干卡介苗(卡介苗)治療膀胱原位癌有效。并可用于術(shù)后預防復發(fā)。表淺膀胱腫瘤采用激光治療或激光血卟啉衍生物光敏治療有一定療效。手術(shù)治療后為預防復發(fā),應定期復查膀胱鏡,每3個(gè)月1次維持2年,半年1次再維持2年,然后1年1次維持終生,為排除上尿路之尿路上皮腫瘤,必要時(shí)行靜脈腎盂造影。
3.三級預防 晚期膀胱癌已不能耐受全膀胱切除術(shù)則采用單純性輸尿管乙狀結腸移植術(shù),病人情況差,腎功能不全難以耐受腸道的尿流改道或重建手術(shù)時(shí)可進(jìn)行輸尿管皮膚造瘺術(shù)。晚期病人出現疼痛,惡病質(zhì)時(shí)可給予對癥,支持治療。
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