出血性腦卒中

出血性腦卒中又稱為顱內(nèi)出血，是腦卒中的常見形式。雖然其發(fā)病率低于缺血性腦卒中，但是預(yù)后差，其死亡率和病殘率均高于缺血性腦卒中，因此受到了重視。 顱內(nèi)出血占所有腦卒中的10-15%(在亞洲占30%)。最重要的病因是高血壓，尤其是收縮期高血壓，而年齡、男性、低膽固醇血癥、酗酒、使用違法藥物等也是危險因素。腦微小動脈瘤破裂、腦血管淀粉樣變性也是顱內(nèi)出血的主要原因。磁共振上的微小出血灶可能與腦動脈淀粉樣變性有關(guān)。 顱內(nèi)出血的預(yù)后，與許多因素有關(guān)。年齡大，出血量多，特定部位出血如腦室內(nèi)出血或腦干出血等，簡明神經(jīng)功能評分低，這些都是預(yù)后不良的指標。血腫量大于60毫升，伴有昏迷的顱內(nèi)出血病人，死亡率高達90%。關(guān)于顱內(nèi)出血的預(yù)后還同治療等因素有關(guān)。 顱內(nèi)出血的治療，在于個體化的綜合治療。一方面是對因治療，如口服抗凝劑相關(guān)的顱內(nèi)出血治療，首先要停用口服抗凝劑。另一方面，對癥治療，如控制血壓、控制顱內(nèi)壓、控制血糖、防止再出血和預(yù)防并發(fā)癥等。在理論上，顱內(nèi)血腫清除手術(shù)可以預(yù)防腦組織移位，防止再出血、降低死亡率和改善生存者的生活質(zhì)量。