出血性腦卒中別名：顱內出血
出血性腦卒中 的檢查：
腦脊液鈉 腦脊液常規檢驗（CSF） 顱腦MRI檢查 顱腦CT檢查 紅細胞聚集性
(1)頭顱CT檢查：臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室，血腫周?chē)[帶和占位效應等;如腦室大量積血可見(jiàn)高密度鑄型，腦室擴張，1周后血腫周?chē)梢?jiàn)環(huán)形增強，血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰儯珻T動(dòng)態(tài)觀(guān)察可發(fā)現腦出血的病理演變過(guò)程，并在疾病治療過(guò)程中的病情變化時(shí)第一時(shí)間指導臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。
(2)MRI檢查：可發(fā)現CT不能確定的腦干或小腦小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨認的腦出血，區別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現象，還可以大致判斷出血時(shí)間，是否多次反復出血等，但MR檢查需要患者較長(cháng)時(shí)間(10分鐘以上)靜止不動(dòng)躺在掃描機內，對已有意識障礙的患者較難做到，一般不及CT檢查應用廣泛。
(3)DSA全腦血管造影檢查：腦血管造影曾經(jīng)是腦出血的總要診斷手段，因其不能顯示血腫本身，僅能根據血腫周?chē)嚓P(guān)血管的移位來(lái)推測血腫的部位及大小，且DSA檢查為一項有創(chuàng )檢查，目前一線(xiàn)應用已明顯減少。值得一提的是，DSA在腦出血原因的鑒別上仍意義重大，因其可直觀(guān)的看到腦血管的走形及形態(tài)，當懷疑有腦血管畸形或動(dòng)脈瘤破裂的病人應該需要做DSA檢查明確診斷。
(4)腦脊液檢查：腦出血診斷明確者一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發(fā)生，但在無(wú)條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時(shí)，腰穿仍有一定診斷價(jià)值。腦出血后由于腦組織水腫，顱內壓力一般較高，80%患者在發(fā)病6h后，由于血液可自腦實(shí)質(zhì)破入到腦室或蛛網(wǎng)膜下隙而呈血性腦脊液，所以腦脊液多數呈血性或黃色，少數腦脊液清亮。因此，腰穿腦脊液清亮時(shí)，不能完全排除腦出血的可能，術(shù)前應給脫水劑降低顱內壓，有顱內壓增高或有腦疝的可能時(shí)，應禁忌做腰穿。
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