腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死(lacunar infarction)是常見(jiàn)的腦血管疾病之一。是持續性高血壓、小動(dòng)脈硬化引起的一種特殊類(lèi)型的腦血管病。是以病理診斷而命名的，系新鮮或陳舊性腦深部小梗死的總稱(chēng)。腔隙直徑多為2～15mm，一般認為15～20mm是腔隙的最大限度。
過(guò)去，臨床上很難做出腔隙性腦梗死的診斷，只有在病理檢查時(shí)，才能明確腔隙性腦梗死的病變。這是一種嚴重危害中老年人身體健康的疾病。單純依靠神經(jīng)系統檢查以及腦電圖、腦血管造影和腦脊液檢查，臨床無(wú)法確診。因此，過(guò)去由于很多腔隙性腦梗死患者沒(méi)有表現出局灶體征，甚至完全沒(méi)有癥狀，所以很難診斷。CT和MRI等神經(jīng)影像學(xué)的廣泛應用使本病臨床診斷已無(wú)困難。另外，PET檢查能較早地發(fā)現局部腦組織處于腦的功能、代謝改變狀態(tài)時(shí)的變化，所以當PET應用于腦檢查時(shí)，腔隙性腦梗死的發(fā)現率可能會(huì )更高。
腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞后，導致缺血性微梗死，腦組織缺血、壞死和液化，可引起多個(gè)大小不同的腦軟化灶，以后被巨噬細胞移走而留下不規則的大大小小的腔隙。因梗死的血管不同，常表現不同的神經(jīng)系統癥狀，臨床上最常見(jiàn)的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動(dòng)作失調、構音障礙-手笨拙綜合征，嚴重時(shí)可發(fā)生癡呆、偏癱、失語(yǔ)等。
1965年Fisher等通過(guò)臨床病理觀(guān)察對本病的臨床癥狀等作了詳盡描述，國內由楊露春等于1984年首先報道。因其病因、臨床表現、治療、預后等都有一定的特殊性，正愈來(lái)愈受到臨床工作者的重視。