頸部血管損傷

槍傷、刺傷、切傷、爆炸傷和車禍，均可能造成頸動(dòng)脈或合并頸靜脈損傷。常見的損傷類型為側(cè)壁傷、撕裂傷或斷裂，亦可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。癥狀有傷口出血或腦神經(jīng)功能障礙，局部可捫及血腫。頸部動(dòng)脈橫斷傷，且伴有嚴(yán)重神經(jīng)障礙體征者，即使手術(shù)修復(fù)動(dòng)脈裂口，終會(huì)因腦缺血時(shí)間過長而神經(jīng)功能不得恢復(fù)。因此，只有對(duì)未引起嚴(yán)重腦神經(jīng)功能障礙的頸動(dòng)脈損傷病例，經(jīng)做動(dòng)脈修復(fù)術(shù)后才能取得效果。有些學(xué)者提出，術(shù)中阻斷頸總動(dòng)脈血流后，可測(cè)定頸內(nèi)動(dòng)脈壓力，如果收縮壓在6.67kPa(50mmHg)以下者，說明同側(cè)腦半球血流不足，應(yīng)該使用頸動(dòng)脈內(nèi)或外轉(zhuǎn)流法進(jìn)行動(dòng)脈修復(fù)。頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或頸內(nèi)靜脈損傷可做結(jié)扎術(shù)。如果頸內(nèi)動(dòng)脈挫傷缺損，可做頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈交叉吻合術(shù)。