胃原性腹瀉

胃原性腹瀉的檢查：

簡(jiǎn)介
若懷疑為胃原性腹瀉，應進(jìn)行胃液分析，以了解胃酸的分泌情況。
胃液分析主要包括三方面內容，即一般性狀檢查、化學(xué)檢查和顯微鏡檢查，其中化學(xué)檢查尤其是酸度檢查更為重要。
晨起空腹時(shí)插入胃管，抽出全部空腹胃液，然后經(jīng)胃管注入試驗餐，此后每隔15分鐘抽取胃液10ml，注入編好序號的試管內，由抽空腹胃液至標本采集完畢，共2個(gè)小時(shí)。
一般性狀檢查
①量：正常空腹胃液量約為10～100ml。胃液分泌過(guò)多，見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤或排空困難時(shí)（如幽門(mén)梗阻）；胃液分泌過(guò)少，見(jiàn)于胃蠕動(dòng)亢進(jìn)。②色：正常胃液無(wú)色，如含有相當量的唾液及粘液時(shí)，則呈稍混濁的灰白色；有膽汁反流時(shí)，呈黃色或草綠色；如為咖啡色，則表示血液在胃內貯留時(shí)間較長(cháng)，見(jiàn)于胃潰瘍和十二指腸潰瘍合并出血。
③氣味：正常胃液有輕度酸味，無(wú)特殊臭味。胃液潴留時(shí)有腐敗氣味，晚期胃癌時(shí)有惡臭味。
胃原性腹瀉
④食物殘渣：正常空腹胃液中應無(wú)食物殘渣，幽門(mén)梗阻時(shí)可見(jiàn)隔宿的食物殘渣。
化學(xué)檢查
①游離酸和總酸度檢查：游離酸即鹽酸，結合酸指與蛋白質(zhì)疏松結合的鹽酸，總酸則包括游離酸、結合酸和來(lái)自食物或細菌代謝產(chǎn)生的有機酸，如乳酸、醋酸和酸式磷酸鹽。正常空腹胃液游離酸含量約為10～30u，總酸度約為10～50u；注入試驗餐后1小時(shí)，胃液游離酸可上升至25～50u，胃液總酸度為50～100u；如注射組織胺約20分鐘后，游離酸可達最高峰，總酸度可達150u。十二指腸潰瘍病人的胃液酸度可明顯增高，胃潰瘍患者亦可輕度增高或正常；萎縮性胃炎、胃癌患者的胃液酸度則明顯降低或缺乏。惡性貧血病人經(jīng)組織胺刺激后仍無(wú)游離酸分泌，稱(chēng)為真性胃酸缺乏癥。
②乳酸定性檢查：正常胃液內可有少量乳酸，因受強酸抑制，一般定性檢查為陰性。當胃酸缺乏或有食物潴留時(shí)，因潴留食物經(jīng)細菌分解后產(chǎn)生較多乳酸，定性試驗可呈陽(yáng)性。胃癌病人除胃酸缺乏及潴留食物發(fā)酵外，癌組織在代謝過(guò)程中可分解葡萄糖為乳酸，故乳酸檢查常呈強陽(yáng)性反應。
⑶顯微鏡檢查：由于內窺鏡檢查的廣泛應用，胃液的顯微鏡檢查已很少進(jìn)行。為協(xié)助診斷胃癌，有時(shí)可采用胃灌洗液沉淀法查找癌細胞。