肺結核瘤
肺結核瘤 的檢查：
胸部MRI 胸部CT檢查 結核菌素試驗（OT,PPD） 胸透 胸部平片
影像學(xué)特點(diǎn)
1、部位：多見(jiàn)于鎖骨下區，即肺上葉尖后段多見(jiàn)，下葉背段次之。
2、形態(tài)：圓形、橢圓形多見(jiàn)，不規則形次之，密度高而不均勻，球形輪廓清楚整齊，偶爾見(jiàn)較淺分葉，有的也可伴有空洞，空洞形態(tài)不一，常為厚壁，有的空洞為偏心形，多偏向肺門(mén)側，毛刺較少見(jiàn)。鈣化對結核球的診斷有實(shí)際意義，可有以下幾種鈣化：沿包膜下產(chǎn)生局限性弧形鈣化，成層狀的環(huán)形鈣化或彌漫的斑點(diǎn)狀鈣化影。結核球附近的肺野內的增殖性或纖維化病灶即所謂的衛星灶，對診斷也有一定的幫助。與肺門(mén)之間有時(shí)可見(jiàn)索條狀陰影。
3、病灶直徑<4cm的肺結核瘤多呈類(lèi)圓形、邊緣光滑、密度均勻，常見(jiàn)鈣化、周?chē)l星灶鄰近胸膜增厚，少見(jiàn)淺分葉、稀疏長(cháng)毛刺、近心端小空洞和中間略低密度等，直徑>4cm的病灶多呈淺分葉或形態(tài)不規則、密度不均勻、邊緣光滑、多見(jiàn)鈣化、周?chē)l星灶、稀疏毛刺近心端空洞和中間略低密度等，感興趣區增強掃描均呈包膜強化或不強化，少見(jiàn)均勻強化，CT表現不典型的最終有賴(lài)于病理檢查。
病理解剖學(xué)特點(diǎn)
肺結核瘤或稱(chēng)肺結核球，在病理上是一個(gè)被纖維膜包圍的干酪病灶，直徑2cm左右，其形成原因有4種：
(1)由干酪性肺炎局限纖維化而形成。
(2)由結核肉芽組織發(fā)生干酪性壞死形成，往往由幾個(gè)小病灶融合組成。
(3)由阻塞性空洞充滿(mǎn)干酪物質(zhì)形成。
(4)由靠近肺門(mén)的較大支氣管結核向外發(fā)展形成。其中以第一種最多見(jiàn)。其分葉是由多個(gè)結核球融合所致，空洞是腫塊內干酪液化壞死物質(zhì)沿支氣管咯出肺外形成。鈣化是腫塊內干酪壞死鈣鹽沉積形成、胸膜改變大多為慢性炎癥引起的局限性胸膜肥厚，纖維化。痰檢一般能發(fā)現結核菌。
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