非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病的檢查：

1.血清酶學(xué)檢查
(1)ALT、AST：一般為輕度升高，達正常上限的2～3 倍。非酒精性脂肪肝時則ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小葉脂肪浸潤明顯，ALT 持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫。
(2)γ-GT、ALP：非酒精性脂肪肝患者γ-GT 可以升高。
(3)GST：可反映應(yīng)激性肝損傷，較ALT 更敏感。
(4)谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(DCT)。GDH 為線粒體酶，主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性，DCT 為尿素合成酶，參與轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)。脂肪肝時兩酶都升高。
(5)膽堿酯酶(CHE)、卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE。
和LCAH 升高。CHE 對鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義。
2.血漿蛋白變化
(1)β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝時，LDL-C 升高，HDL-C 顯著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。
3.血漿脂類 TG、FA、膽固醇、磷脂常升高，其中膽固醇升高顯著，常>13mmol/L。
4.色素排泄試驗 BSP、ICG 排泄減少。在肥胖性脂肪肝時，因為脂肪貯積多在肝腺泡Ⅲ帶，而色素處理也在此部位。肝臟脂肪貯積影響了肝細胞排泄色素的功能。排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤程度有關(guān)。
5.膽紅素嚴重脂肪肝時可有血膽紅素升高，輕中度脂肪肝膽紅素多正常。
6.凝血酶原時間(PT)。
7.血胰島素水平呈高反應(yīng)延遲型，糖耐量曲線高峰上升，下降延遲。
8.血尿素氮、尿酸偶見升高。