不均勻性脂肪肝

不均勻性脂肪肝的檢查：

1、B超檢：查彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現為回聲波衰減，按其衰減的程度，脂肪肝可分為3種：
（1）輕度脂肪肝：表現為近場(chǎng)回聲增強，遠場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內管狀結構仍可見(jiàn)。
（2）中度脂肪肝：前場(chǎng)回聲增強，后場(chǎng)回聲衰減，管狀結構模糊。
（3）重度脂肪肝：近場(chǎng)回聲顯著(zhù)增強，遠場(chǎng)回聲明顯衰減，管狀結構不清，無(wú)法辨認，超聲對重度脂肪肝的靈敏度達95%。
2、CT檢查：脂肪肝CT圖像與實(shí)時(shí)超聲（US）圖像表現不同，CT診斷的準確性?xún)?yōu)于B超，主要表現為肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝內血管密度，而相比之下，門(mén)靜脈內回聲增強，密度降低與脂肪化嚴重程度相一致，動(dòng)態(tài)的CT變化可反映肝內脂肪浸潤的增減，彌漫性脂肪肝在CT上表現為肝的密度普遍低于脾臟和肝內血管密度，重度脂肪肝時(shí)，肝臟CT值可降至10Hu左右（正常肝的密度比脾臟高6～12Hu），增強后CT掃描，脂肪肝的肝內血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)，走向均無(wú)異常，有時(shí)血管可變細，變窄，但無(wú)推移，包繞現象，有助于鑒別肝癌與脂肪肝內的灶性非累及區（正常“肝島”）。
3、MRI檢查：一般認為其價(jià)值較US和CT為小，脂肪肝的磁共振（MRI）表現為全肝，一葉或灶性脂肪浸潤，自旋回波（SE）序列和反轉恢復（IR）脈動(dòng)序列的T1加權信號正常，短的IR序列和SE的T2加權像信號可稍高，但只顯示脂肪的質(zhì)子像，脂肪浸潤區為高信號，肝內血管位置正常，近年有人用MRI測定肝組織脂肪含量。
4、肝活檢：是確診脂肪肝的重要方法，尤其對局限性脂肪肝，在B超引導下抽吸肝組織活檢遠較過(guò)去盲目肝穿刺法準確，安全，活檢的意義在于確定肝內是否存在脂肪浸潤，有無(wú)纖維化以及排除非創(chuàng )傷性檢查中難以鑒別的占位性病變，對于治療方案的選擇亦有指導價(jià)值。