頸肩痛
頸肩痛 的檢查：
體格檢查
頸部肌肉緊張痙攣可使頸部活動(dòng)受限，生理曲度減少或變直，頸椎結核者有后突畸形，胸鎖乳突肌攣縮可致斜頸畸形。
在病變的早期，棘突的壓痛與受累椎節一致，椎旁壓痛多在棘突旁邊、頸肩部、耳后等部位，壓迫神經(jīng)根者可在相應椎節旁出現壓痛且向上肢放射。應囑患者做頸前屈、后伸、旋轉及側屈運動(dòng)，觀(guān)察是否受限。頸部常用的試驗檢查有：
(一)椎間孔擠壓試驗
囑患者向患側傾斜頭部，檢查者雙手在頭上逐漸加壓或右拳輕叩左手背使椎間孔壓縮變小，使已受壓的神經(jīng)根受到進(jìn)一步的壓迫產(chǎn)生肢體放射性疼痛、麻木者為陽(yáng)性。
(二)頸后伸試驗
頸由中立位后伸并在頭部加壓，出現肢體放射性疼痛、麻木者為陽(yáng)性。此試驗也稱(chēng)Jack-son壓頭試驗。
(三)臂叢神經(jīng)牽拉試驗
患者頭稍低并轉向健側，檢查者一手抵于患者頭部，另一手握住患者手腕向相反方向牽引，出現上肢放射性疼痛、麻木者為陽(yáng)性。此試驗在神經(jīng)根型頸椎病、臂叢損傷、前斜角肌綜合征患者均可呈陽(yáng)性結果。
(四)前斜角肌加壓試驗
檢查者用拇指在鎖骨上窩內側相當于前角肌處加壓，上肢疼痛、麻木者為陽(yáng)性，見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病和前斜肌綜合征患者。
(五)旋頸試驗
本試驗是檢查椎動(dòng)脈功能狀態(tài)，患者頸略后伸并向左右旋轉，引起頭暈、頭痛、耳鳴、視物不清、嘔吐或碎倒者為陽(yáng)性。檢查本試驗應謹慎小心，以防發(fā)生意外。
感覺(jué)的檢查具有重要意義，應左右上下對比，準確地判斷感覺(jué)的過(guò)敏、遲鈍、消失及痛溫覺(jué)、位置黨、深壓覺(jué)等。應酌情對全身或部分肌肉的肌力、肌容有步 驟的檢查。反射的檢查包括深、淺反射及病理反射。深反射有肱二、三頭肌反射，肱撓肌反射及膝、跟腱反射，其與反射中心的對應關(guān)系為肱二頭肌增反射一頸髓 5、6段;肱撓肌反射一頸髓6段;肱三頭肌鍵反射一頸髓7、8段;膝反射一腰2~4段，跟腱反射一頸髓7、8段。淺反射常用的有腹壁反射及提暈反射。病理 反射是由于上神經(jīng)元受損后引起的原被抑制的反射再出現或節段性的反射亢進(jìn);常用的有Hoffman征、Barbinski征、Oppenheim征、 Charddock征、Gordon征等。必要時(shí)應進(jìn)行植物神經(jīng)檢查，及共濟失調檢查，如指鼻試驗或閉目站立試驗。
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