內分泌性高血壓 的檢查：

血漿醛固酮 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） 游離甲狀腺素（FT4） 血液電解質(zhì)檢查 尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇

甲狀腺功能減退性高血壓的檢查
(1)血清甲狀腺激素譜：血清FT4與FT3不受血甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)的影響，能夠直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性均明顯高于總T3和總T4。GD甲亢者血清FT3、FT4顯著(zhù)升高。甲狀腺功能檢查結果除固有的實(shí)驗誤差外，還因地區、患者年齡以及測定方法等的不同而有差異。
(2)血清TSH：甲狀腺功能改變時(shí)，TSH的波動(dòng)較甲狀腺激素更迅速而顯著(zhù)，故血中TSH是反映下丘腦一垂體一甲狀腺軸功能的敏感指標。隨著(zhù)檢測方法的改進(jìn)，血清TSH在甲亢診斷中的價(jià)值得到進(jìn)一步確認。無(wú)論是典型甲亢，還是亞臨床甲亢，血清TSH均顯著(zhù)降低。但垂體性甲亢及某些非內分泌系統腫瘤所致甲亢TSH明顯升高。
(3)甲狀腺攝碘率(RAIU)：典型GD甲亢者RAIU增高，伴峰值前移，且不被甲狀腺激素抑制試驗所抑制。但甲狀腺炎所致甲亢，RAIU往往降低，碘甲亢及藥物性甲亢亦見(jiàn)RAIU低于正常。因此，所有甲亢患者均應常規接受RAIU檢查。
(4)甲狀腺特異性抗體：80%～100%的Graves病初發(fā)患者促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)，尤其是甲狀腺刺激抗體(TSAb)為陽(yáng)性。50%-90%的患者甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和/或甲狀腺過(guò)氧化酶抗體(TPOAb)為陽(yáng)性，但滴度不如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎高。
(5)甲狀腺影像學(xué)檢查：B超及核素掃描可確定甲狀腺位置、大小及有無(wú)結節，對異位甲狀腺的診斷有重要價(jià)值。GD甲狀腺一般表現為彌漫性腫大，無(wú)明顯結節。MRI和CT檢查不作為常規，僅僅在甲狀腺腫大壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)出現相應癥狀，或胸骨后甲狀腺腫以及懷疑有惡變且發(fā)生局部轉移時(shí)考慮選擇。
皮質(zhì)醇增多癥
(1)紅細胞計數和血紅蛋白含量升高：大量皮質(zhì)醇使白細胞總數及中性粒細胞增多，但促進(jìn)淋巴細胞凋亡，使得淋巴細胞和嗜酸性粒細胞再分布，這兩種細胞在外周血中的絕對值和白細胞分類(lèi)中的百分率均減少。
(2)血液高凝狀態(tài)：可能與紅細胞增多、血管內皮細胞代謝增強、血液中Ⅷ因子及VWF濃度升高，易形成血栓等因素有關(guān)。
(3)尿17-OH，17-KS、游離皮質(zhì)醇(UFC)測定：24小時(shí)UFC測定被廣泛用于Cushing綜合征的篩查。正常情況下，人體約有10%的皮質(zhì)醇處于非結合狀態(tài)，具有生物活性。正常游離皮質(zhì)醇可通過(guò)腎小球濾過(guò)，大部分在腎小管被重吸收，而通過(guò)腎臟的排泄量較恒定。當血中過(guò)量的皮質(zhì)醇使循環(huán)皮質(zhì)醇結合蛋白處于飽和狀態(tài)時(shí)，尿中游離皮質(zhì)醇的排泄量即增加。RIA測定24小時(shí)UFC可反映機體的皮質(zhì)醇分泌狀態(tài)，其升高程度與Cushing綜合征病情平行。正常上限波動(dòng)范圍為220～330nmol/24h(80～120μg/24h)。當排泄量超過(guò)304nmol/24h(110μg/24h)即可判斷為升高。可通過(guò)測定尿肌酐排泄率來(lái)判斷標本是否收集完全，從而排除假陰性結果。
(4)血、唾液皮質(zhì)醇的測定及其晝夜節律變化：采血測定皮質(zhì)醇濃度是確診Cushing綜合征的較簡(jiǎn)便方法，正常人基礎值正常，皮質(zhì)醇晝夜分泌節律正常。由于皮質(zhì)醇呈脈沖式分泌，而且皮質(zhì)醇水平極易受情緒、靜脈穿刺是否順利等因素影響，所以單次血皮質(zhì)醇的測定對Cushing綜合征診斷價(jià)值有限。唾液中皮質(zhì)醇的濃度與血游離皮質(zhì)醇平行，且不受唾液分泌量的影響，故測定午夜0∶00(谷)和早上8∶00(峰)唾液中皮質(zhì)醇濃度也可以用于Cushing綜合征的診斷。午夜唾液皮質(zhì)醇濃度增高，結合24小時(shí)UFC排泄增加，其診斷Cushing綜合征敏感性可達100%。
(5)血ACTH測定：腎上腺皮質(zhì)腫瘤不論良性還是惡性，其血ACTH水平均低于正常低限，因腎上腺腫瘤自主分泌的大量皮質(zhì)醇，嚴重地抑制了垂體ACTH的分泌。ACTH依賴(lài)性的Cushing病及異位ACTH綜合征患者血ACTH水平均有不同程度的升高。
(6)小劑量地塞米松抑制試驗(LDDST)
1)標準小劑量地塞米松抑制試驗 正常人在應用標準地塞米松抑制的第二天，尿17-OHCS下降至6.9μmol/24h(2.5mg/24h)或以下，UFC下降至27nmol/24h(10μg/24h)以下。Cushing綜合征者此項檢查不被抑制。
2)午夜小劑量地塞米松抑制試驗 午夜地塞米松1mg抑制后測定血皮質(zhì)醇水平被抑制到140nmol/L(5μg/d1)以下，則可排除Cushing綜合征。
(7)CRH興奮試驗：垂體性Cushing病患者在靜脈推注羊CRH1-41 100IU或1IU/Kg體重后血ACTH 及皮質(zhì)醇水平均顯著(zhù)上升，上升幅度比正常人還高，而多數異位ACTH綜合征患者無(wú)反應。本試驗對這兩種ACTH依賴(lài)性Cushing綜合征的鑒別診斷有重要價(jià)值。
(8)靜脈導管分段取血測ACTH或ACTH相關(guān)肽：對異位ACTH綜合征和垂體性Cushing病的鑒別及對異位ACTH分泌瘤的定位有意義。如將導管插入垂體的引流靜脈——雙側巖下靜脈，雙側同時(shí)取血或靜脈注射CRH后雙側同時(shí)取血測ACTH，對垂體ACTH瘤的識別定位(確定腫瘤在左側還是右側)有重要意義。
(9)影像學(xué)檢查有益于鑒別病因和腫瘤定位：1) 首先應確定腎上腺是否存在腫瘤。目前腎上腺CT及B型超聲檢查已為首選;2) 腎上腺放射性核素131I-膽固醇掃描對區別雙側腎上腺增生還是單側腎上腺腫瘤有益;3) 蝶鞍CT冠狀位、薄層、矢狀位及冠狀位重建及造影劑加強等方法，可以提高垂體微腺瘤的發(fā)現率。目前分辨率最好的CT的微腺瘤發(fā)現率為60%;4) 蝶鞍磁共振(MRI)檢查優(yōu)于CT。為發(fā)現異位ACTH分泌瘤，胸腺應列入常規;5) 如有可疑，應進(jìn)一步做體層或胸部CT。位于胸部的異位ACTH分泌瘤約占異位ACTH綜合征的60%。其他應注意的部位是胰腺、肝、腎上腺、性腺等，但異位ACTH瘤的原發(fā)部位遠不止這些，應結合臨床決定檢查部位;6) 為了解患者骨質(zhì)疏松的情況，應作腰椎和肋骨等X線(xiàn)檢查。如為惡性的腎上腺腫瘤或異位ACTH分泌瘤，還應注意是否有其他臟器的轉移。
嗜鉻細胞瘤
在發(fā)作期間可測定血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA)，如有顯著(zhù)增高，提示嗜鉻細胞瘤。超聲、放射性核素、CT或磁共振可作定位診斷。
原發(fā)性醛固酮增多癥
實(shí)驗室檢查血鉀、鈉、血漿腎素活性、尿醛固酮。血漿醛固酮/血漿腎素活性比值增大有較高診斷敏感性和特異性。超聲、放射性核素、C'r、、MRI可確立病變性質(zhì)和部位。選擇性雙側腎上腺靜脈血激素測定，對診斷確有困難的患者，有較高的診斷價(jià)值。