顱腦損傷
顱腦損傷 的檢查:
1.X線(xiàn)平片檢查
X線(xiàn)平片檢查包括正位、側位和創(chuàng )傷部位的切線(xiàn)位平片,有助于顱骨骨折、顱內積氣、顱內骨片或異物診斷,但遇有傷情重篤病人不可強求。顱骨線(xiàn)性骨折時(shí)注意避免與顱骨骨縫混淆。
2.CT檢查
CT檢查可以快速如實(shí)反映損傷范圍及病理,還可以動(dòng)態(tài)觀(guān)察病變的發(fā)展與轉歸,但診斷等密度、位于顱底或顱頂、腦干內或體積較小病變尚有一定困難。
(1)頭皮血腫頭皮軟組織損傷的最主要的表現是帽狀腱膜下血腫,呈高密度影,常伴凹陷骨折、急性硬膜下血腫和腦實(shí)質(zhì)損傷
(2)顱骨骨折CT能迅速診斷線(xiàn)性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血腫或腦實(shí)質(zhì)損傷。CT骨窗像對于顱底骨折診斷價(jià)值更大,可以了解視神經(jīng)管、眼眶及鼻竇的骨折情況。
(3)腦挫裂傷常見(jiàn)的腦挫裂傷區多在額、顳前份,易伴有腦內血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血等表現,呈混雜密度改變,較大的挫裂傷灶周?chē)忻黠@的水腫反應,并可見(jiàn)腦室、腦池移位變窄等占位效應。
(4)顱內血腫①急性硬膜外血腫典型表現為顱骨內板與腦表面有一雙凸透鏡形密度增高影。②急性硬膜下血腫表現為在腦表面呈新月形或半月形高密度區。慢性硬膜下血腫在顱骨內板下可見(jiàn)一新月形、半月形混雜密度或等密度影,中線(xiàn)移位,腦室受壓。③腦內血腫表現為在腦挫裂傷附近或深部白質(zhì)內可見(jiàn)圓形或不規則高密度或混雜密度血腫影。
3.MRI檢查
對于等密度的硬膜下血腫、輕度腦挫裂傷、小灶性出血、外傷性腦梗塞初期及位于顱底、顱頂或后顱窩等處的薄層血腫,MRI檢查有明顯優(yōu)勢,但不適于躁動(dòng)、不合作或危急病人。
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