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多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合癥 的檢查:

人絨毛膜促性腺激素(HCG) 雌激素 地塞米松抑制試驗

一、激素測定
1、促性腺激素:約75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。
2、甾體激素
1)雄激素,包括睪酮,雙氫睪酮,雄稀二酮和17酮類(lèi)固醇升高,由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
2)雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3)腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀(guān)察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢,穿刺,楔切和電烙等治療。
二、CT和磁共振
以鑒定和除外盆腔腫瘤。
三、剖腹探查
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
1、LH/FSH:血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數患者LH增高,而FSH相當于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3,不少學(xué)者認為L(cháng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。
2、雄性類(lèi)固醇:雄激素過(guò)多,睪酮,雄烯二酮,DHEA,DHEAS水平均可增高。
3、雌性類(lèi)固醇:雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動(dòng)小,無(wú)正常的月經(jīng)周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1。
4、PRL:PCOS時(shí)可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現類(lèi)PCOS癥狀,應加以鑒別。
5、尿:17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
6、地塞米松抑制試驗:可抑制腎上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小時(shí)1次,共4天,服后取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類(lèi)固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
7、絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗:HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
8、促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗:ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
通過(guò)HCG刺激試驗,地塞米松抑制試驗,ACTH興奮試驗可幫助鑒別雄激素升高的來(lái)源。
9、陰道脫落細胞成熟指數:是初步了解體內性激素狀況的簡(jiǎn)易方法,睪酮過(guò)多的涂片往往出現3層細胞同時(shí)存在的片型,明顯增高時(shí)3層細胞數幾乎相等,但必須與炎癥相區別,雌激素水平可以從表層細胞百分比來(lái)估計,但不能反映血液中激素的含量。
10、基礎體溫測定:判斷有無(wú)排卵,排卵者呈雙相型,無(wú)排卵者一般為單相型。 

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