梅尼埃綜合征
梅尼埃綜合征 的檢查:
聽(tīng)力學(xué)檢查
(1)純音測聽(tīng):可了解聽(tīng)力是否下降,聽(tīng)力下降的程度和性質(zhì)。早期多為低頻感音神經(jīng)性聾,聽(tīng)力曲線(xiàn)呈輕度上升型。多次發(fā)作后,高頻聽(tīng)力下降,聽(tīng)力曲線(xiàn)可呈平坦型或下降型。純音測聽(tīng)還可以動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者聽(tīng)力連續改變的情況。
(2)耳蝸電圖:該檢查可客觀(guān)了解膜迷路中是否存在積水。-SP/AP振幅比值>0.37具有診斷意義,可間接表明有膜迷路積水存在。
(3)耳聲發(fā)射(otoacoustic emission, OAE):可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況,當本病早期純音測聽(tīng)未發(fā)現異常時(shí),TEOAE(transient evoked otoacoustic emission)可減弱或引不出。
眼震電圖
發(fā)作高潮期,可見(jiàn)自發(fā)性眼震,可觀(guān)察到或用眼震電圖記錄到節律整齊、強度不同、初向患側繼而轉向健側的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震,在恢復期眼震轉向健側。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實(shí)驗結果可能正常。
甘油實(shí)驗(glycerol test)
主要用于判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高,且分子直徑小于細胞質(zhì)漿膜小孔直徑,可彌散到內耳邊緣細胞,增加了細胞內滲透壓,使內淋巴液中的水分經(jīng)細胞通路進(jìn)入血管紋的血管中,達到減壓作用。
方法:按1.2~1.5g/Kg的甘油加等量生理鹽水或果汁空腹飲下,服用前與服用后3小時(shí)內,每隔1小時(shí)做1次純音測聽(tīng)。若患耳在服用甘油后平均聽(tīng)閾提高15dB或以上、或言語(yǔ)識別率提高16%以上者為陽(yáng)性。
服用甘油后,有些患者會(huì )出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應,休息片刻后可好轉。本實(shí)驗不僅用于診斷,亦可參照實(shí)驗結果選擇手術(shù)術(shù)式:甘油實(shí)驗陽(yáng)性者行內淋巴囊減壓術(shù)效果更好。
前庭功能實(shí)驗
(1)冷熱試驗:早期患側前庭功能可正常或輕度減退,多次發(fā)作后可出現健側的優(yōu)勢偏向,晚期出現半規管輕癱或功能喪失。
(2)前庭誘發(fā)肌源性電位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP):可出現振幅、閾值異常。
(3)Hennebert征:鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時(shí),增減外耳道氣壓時(shí)可誘發(fā)眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出現陽(yáng)性。
影像學(xué)檢查
顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內耳膜迷路MRI可顯示部分患者內淋巴管變細。
免疫學(xué)檢查
Raoch(1995)報告47%的梅尼埃病患者有HSP70抗體,雙側者為58.8%。Gottschlich(1995)應用蛋白質(zhì)免疫印跡法檢測梅尼埃病患者血清對牛內耳抗原的抗體,顯示30%患者有68kD抗原抗體。
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