急性黃疸性肝炎

急性黃疸性肝炎的檢查：

心電圖白細(xì)胞分類計數(shù)

1.血象檢查

白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，分類計數(shù)中性粒細(xì)胞可減少，淋巴細(xì)胞相對增多。

2.尿液檢查

急性黃疸型肝炎患者在黃疸出現(xiàn)前尿膽紅素及尿膽原。

3.肝超聲波檢查和心電圖有異常改變。

4.肝功能試驗(yàn)

（1）血清膽紅素患者在黃疸期血清膽紅素逐日升高，多在1～2周內(nèi)達(dá)高峰。

（2）血清酶測定 ①血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在黃疸出現(xiàn)之前就開始上升，在病極期達(dá)峰值，急性肝炎可有極高的酶活性，恢復(fù)期隨血清膽紅素緩慢下降。②天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST） AST約4/5存在于細(xì)胞線粒體（ASTm）、1/5在細(xì)胞液（ASTs）中，線粒體損傷時，血清AST明顯升高，反映肝細(xì)胞病變的嚴(yán)重性。③在病毒性肝炎時，ALT值高于AST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT。

（5）蛋白代謝功能試驗(yàn) ①低白蛋白（Alb）血癥是肝臟疾病的一個重要指標(biāo)，其降低程度取決于肝病的重度和病期。低Alb血癥和高球蛋白血癥是診斷肝硬化的特征性血清學(xué)指標(biāo)。血清前Alb因其半衰期短，故在肝實(shí)質(zhì)損害時，變化更為敏感，下降幅度與肝細(xì)胞損害程度相一致，其變化機(jī)制與Alb相似。②甲胎蛋白（AFP）在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化（活動性）時可有短期低、中度升高，AFP的增高標(biāo)志肝細(xì)胞的再生活躍，在有廣泛肝細(xì)胞壞死的患者中，AFP增高可能預(yù)后較好。

5.HBV病毒標(biāo)志物的檢測

（1）HBsAg與抗-HBs HBV感染者血清轉(zhuǎn)氨酶升高前2～8周，血清中即可檢出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染較早出現(xiàn)的抗原，一般持續(xù)2～6個月轉(zhuǎn)陰。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg攜帶者血清中均可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)并持續(xù)半年以上。

（2）HBeAg與抗-HBe 血清 HBeAg陽性可見于急、慢性肝炎和無癥狀攜帶者。自 HBV感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現(xiàn)10周，在血清中可以測到。HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及Dane顆粒密切相關(guān)，為病毒血癥的標(biāo)志，表明患者具有傳染性。

（3）HBcAg與抗-HBc HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸。HBcAg陽性時表示病毒復(fù)制，有傳染性。HBsAg高滴度、HBeAg與DNA聚合酶陽性者，HBcAg多為陽性。

（4）HBV DNA和DNA聚合酶應(yīng)用核酸雜交技術(shù)可直接檢測HBV DNA，有的患者即使HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽性，仍表明HBV在復(fù)制，具有傳染性。

（5）HBv現(xiàn)癥感染判斷依據(jù) ①血清HBsAg陽性；②血清HBV DNA或DNA多聚酶陽性；③血清IgM抗-HBc陽性；④肝內(nèi)HBcAG和（或）HBsAg陽性，或HBV DNA陽性。