肺炎鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌肺炎的檢查：

1.外周血象血白細胞計數及中性粒細胞明顯升高，達(15～40)×109/L，偶達(50～70)×109/L，以中性粒細胞為主，核左移，可見(jiàn)中毒顆粒。但也有少數患兒白細胞減少，預示病情嚴重。

2.病原菌檢查做氣道分泌物、血液、胸腔積液培養可獲肺炎鏈球菌。痰液直接涂片染色鏡檢，若發(fā)現革蘭陽(yáng)性、成對排列的雙球菌有診斷意義，痰液及血培養有肺炎鏈球菌生長(cháng)，可確定診斷，但陽(yáng)性率不高。

3.血清學(xué)檢查肺炎鏈球菌肺炎患兒10%～30%存在菌血癥，但由于抗生素的早期應用，國內血培養陽(yáng)性率甚低。目前對肺炎鏈球菌肺炎的病原學(xué)診斷大多通過(guò)血清學(xué)方法，如測定患兒血清、尿液或唾液中的肺炎鏈球菌抗原，但也有作者認為此法無(wú)法區別肺炎鏈球菌的感染和定植。最近有報道通過(guò)測定血清肺炎球菌溶血素(Pneumolysin)抗體，或含有針對肺炎鏈球菌抗體的循環(huán)免疫復合物進(jìn)行診斷，但在嬰兒，其敏感性尚嫌不足。可采集血、尿標本用CIE、LA等方法檢測肺炎鏈球菌莢膜抗原，用放射免疫、殺菌力試驗和EIJSA等方法測定肺炎鏈球菌抗體作輔助診斷。C反應蛋白往往陽(yáng)性。

4.其他此外，尿檢查可見(jiàn)微量蛋白，多數患兒鼻咽分泌物中可培養出肺炎鏈球菌，但其致病意義無(wú)法肯定。如能在抗生素應用前進(jìn)行血培養或胸腔積液培養，具有一定的診斷意義。 X線(xiàn)改變與臨床過(guò)程不一定平行，實(shí)變病灶出現較肺部體征早，但在臨床緩解后數周仍未完全消散。年幼兒童實(shí)變病灶并不常見(jiàn)。可有胸膜反應伴滲出。 X線(xiàn)檢查早期可見(jiàn)肺紋理加深或限局于一個(gè)節段的淺薄陰影，以后有大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個(gè)節段，經(jīng)治療后逐漸消散。可見(jiàn)肺大皰。少數病例出現胸腔積液。多數患兒在起病3～4周后X線(xiàn)陰影消失。