非霍奇金氏淋巴瘤

非霍奇金氏淋巴瘤的檢查：

1.外周血早期患者血象多正常，繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生貧血、血小板減少及出血。約9%～16%的患者可出現白血病轉化，常見(jiàn)于彌漫型小淋巴細胞性淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、淋巴母細胞性淋巴瘤及彌漫型大細胞淋巴瘤等。

2.生化檢查可有血沉、血清乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白及堿性磷酸酶升高，單克隆或多克隆免疫球蛋白升高，以上改變常可作為腫瘤負荷及病情檢測指標。

3.血沉血沉在活動(dòng)期增快，緩解期正常，為測定緩解期和活動(dòng)期較為簡(jiǎn)單的方法。

4.病理活檢是診斷MHL及病理類(lèi)型的主要依據。本病只有通過(guò)被切除的組織進(jìn)行組織學(xué)檢查才能作出診斷.組織學(xué)上通常的診斷標準是正常淋巴結的結構受到破壞,以及包膜和鄰近的脂肪被典型的腫瘤細胞侵犯.

5.免疫學(xué)表型檢測單克隆抗體免疫表型檢查可識別淋巴瘤細胞的細胞譜系及分化水平，用于診斷及分型常用的單克隆抗體標記物包括CD45(白細胞共同抗原)用于鑒定其白細胞來(lái)源;CDl9、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CDl0、CD23、免疫球蛋白輕鏈κ及γ等用于鑒定B淋巴細胞表型;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鑒定T淋巴細胞表型;CD30和CD56分別用于識別間變性大細胞淋巴瘤及NK細胞淋巴瘤，CD34及TdT常見(jiàn)于淋巴母細胞淋巴瘤表型。免疫過(guò)氧化酶檢查：確定白細胞公共抗原(CD45)存在,而排除轉移性癌.本方法可在固定組織上使用來(lái)測定白細胞公共抗原.使用免疫過(guò)氧化酶方法也可在固定組織上對大多數表面標志進(jìn)行檢查,然而基因重排和細胞遺傳學(xué)檢查必需新鮮組織.

6.遺傳學(xué) 90%的非霍奇金淋巴瘤存在非隨機性染色體核型異常，常見(jiàn)為染色體易位、部分缺失和擴增等。不同類(lèi)型(entity)的非霍奇金淋巴瘤多有各自的細胞遺傳學(xué)特征。非霍奇金淋巴瘤是發(fā)生于單一親本細胞的單克隆惡性增殖，瘤細胞的基因重排高度一致。IgH基因重排常作為B細胞淋巴瘤的基因標志，TCR γ或β基因重排常作為T(mén)細胞淋巴瘤的基因標志，陽(yáng)性率均可達70%～80%。細胞遺傳學(xué)及基因標志可用于非霍奇金淋巴瘤的診斷、分型及腫瘤微小病變的檢測。

7.骨髓象早期正常，晚期浸潤骨髓時(shí)骨髓象可發(fā)生變化，如找到淋巴瘤細胞，此時(shí)可稱(chēng)為淋巴瘤白血病。