垂體危象與垂體卒中別名:垂體危象
垂體危象與垂體卒中 的檢查:
蛋白結合碘(PBI) 生長(cháng)激素(GH) 催乳素(PRL) 促卵泡激素(FSH) 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 血清皮質(zhì)醇(FC) 黃體生成素(LH)
腺垂體功能情況可通過(guò)對其所支配的靶腺功能狀態(tài)來(lái)反映。
一、性腺功能測定 女性有血雌二醇水平降低,沒(méi)有排卵及基礎體溫改變,陰道涂片未見(jiàn)雌激素作用的周期性改變,男性見(jiàn)血辜酣水平降低或正常低值,精液檢查精子數量減少,形態(tài)改變,活動(dòng)度差,精液量少。
二、腎上腺皮質(zhì)功能 24 小時(shí)尿 17- 羥皮質(zhì)類(lèi)固醇及游離皮質(zhì)醇排量減少,血漿皮質(zhì)醇濃度降低,但節律正常,葡萄糖耐量試驗示血糖低平曲線(xiàn)。
三、甲狀腺功能測定 血清總 T 4 、游離 T 4 均降低,而總 T 3 、游離 T 3 可正常或降低。
四、腺垂體分泌激素 如 FSH 、 LH 、 TSH 、 ACTH 、 GH 、 PRL 均減少,但因垂體敝呈脈沖式分泌,故宜相隔 15~20 分鐘連續抽取等量血液 3 次,相混后送檢測。
同時(shí)測定垂體促激素和靶腺激素水平,可以更好地判斷靶腺功能減退為原發(fā)性或繼發(fā)性。對于腺垂體內分泌細胞的貯備功能可采用興奮試驗,如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘腦激素來(lái)探測垂體激素的分泌反應。腺垂體聯(lián)合興奮試驗 (TRH 、 GnRH 、膜島素低血精 ) 結果若低于正常,有判斷意義,但正常低值也屬異常。應當指出,有時(shí)結果可與正常重查, ACTH 試驗對于判別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥有重要意義。膜島素低血糖激發(fā) 試驗忌用于老年人、冠心病、有驚厥和粘液性水腫的患者。
對于腺垂體 - 下丘腦的病變可用 CT 、 MRI 辨別,較蝶鞍 X 線(xiàn)和斷層攝片更為精確,盡可能通過(guò)無(wú)創(chuàng )檢查,了解病變部位、大小、性質(zhì)及其對鄰近組織的侵犯程度。對于非顱腦病變也可通過(guò)胸部 X 線(xiàn)片,胸腹部 CT 、 MRI ,肝、骨髓和淋巴結等部位的活檢,用于判斷原發(fā)性疾病的原因。
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