慢性粒細胞性白血病別名:慢粒
慢性粒細胞性白血病 的檢查:
血清酸性磷酸酶同工酶 骨髓巨核細胞數和分類(lèi) 骨髓粒細胞系統 骨髓粒細胞與有核紅細胞比值(M/E) 骨髓細胞增生程度 骨髓象分析 中性桿狀核粒細胞 血常規
1.血象:白細胞計數高在100×109/L以上,血片中大多為中性桿狀核和晚幼粒細胞,其余為分葉核、中幼粒、早幼粒和少數原始粒細胞。嗜酸性及嗜堿性粒細胞亦增多。早期血紅蛋白及紅細胞輕度減少,血小板正常或增加,晚期紅細胞和血小板減少。在血象方面須與類(lèi)白血病反應相鑒別。
2.骨髓象:骨髓呈增生明顯至極度活躍,細胞分類(lèi)與周?chē)嗨疲撬杵校梢?jiàn)到各期粒細胞,其中以中、晚幼粒為主,原粒細胞及早幼粒較正常增多,但一般不超過(guò)5%~10%,嗜酸和(或)嗜堿性粒細胞增多,紅細胞系相對減少,粒:紅約10~50:1,幼紅細胞和巨核細胞早期常增多,晚期減少。90%患者成熟的中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低。
3.染色體檢查:Ph’染色體見(jiàn)于90%以上慢粒病人。Ph’染色體被認為是慢粒多能干細胞的腫瘤性標志,少數慢粒病人Ph’染色體為陰性,根據有無(wú)Ph’染色體可將慢粒為Ph’陽(yáng)性和Ph’陰性?xún)纱箢?lèi),前者預后優(yōu)于后者。
4.血液生化:血清維生素B12濃度及維生素B12結合力顯著(zhù)增高為本病特點(diǎn)之一,增高的幅度與白細胞增多程度成正比。增高的原因是大量正常的和白血病性粒細胞產(chǎn)生了過(guò)多運輸維生素B12的轉鈷蛋白I。血清尿酸濃度可以增高,尤其在化療時(shí)。
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