精神活性物質(zhì)所致精神障礙 的檢查：

【 病史采集 】
病史采集的內容包括吸毒史、吸食毒品種類(lèi)、每日毒品劑量、每日吸毒次數、吸毒方式、有無(wú)耐藥性、以往戒毒次數和戒毒方法、有無(wú)多種毒品濫用以及軀體疾病等。
【 軀體檢查 】
對吸毒者的體檢除常規檢查外還必須注意皮膚有無(wú)注射毒品遺留的針跡，以前臂、下肢等靜脈明顯處為多;經(jīng)常吸食毒品者可能會(huì )有鼻中隔粘膜充血和潰瘍，甚至穿孔;長(cháng)期吸食阿片者在沒(méi)有及時(shí)使用毒品時(shí)會(huì )出現瞳孔散大，因為瞳孔不能因光線(xiàn)而自行調節，所以吸毒者畏光，而常常帶墨鏡。而剛剛吸食毒品者會(huì )有瞳孔縮小，如針尖樣瞳孔是吸毒過(guò)量的特征。
【 實(shí)驗室檢查 】
除常規檢查外必須包括心電圖檢查、肝功能檢查、血、尿常規檢查、拍胸片或透視。對不能確診的病人要做納洛酮催癮實(shí)驗或阿片類(lèi)尿液試紙的定性實(shí)驗。
【 精神檢查 】
要做詳細的精神檢查，目的是排除其它精神障礙，有伴隨疾病時(shí)要同時(shí)治療。護士通過(guò)觀(guān)察、會(huì )談、軀體和精神檢查等方法收集病人有關(guān)的健康資料給予評估。
護士通過(guò)觀(guān)察、會(huì )談、軀體和精神檢查等方法收集病人有關(guān)的健康資料給予評估。
1.活動(dòng)過(guò)程
· 評估酒、藥的作用影響中樞神經(jīng)系統時(shí)，患者動(dòng)作行為將會(huì )受到影響，在中毒患者身上有無(wú)動(dòng)作遲緩、不協(xié)調及步態(tài)不穩的現象，甚至因跌倒碰撞而致外傷或骨折。
· 評估當患者所濫用或依賴(lài)的物質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統時(shí)，是否睡眠及清醒型態(tài)是紊亂的，有無(wú)木僵的睡眠狀態(tài)和失眠的現象。
· 評估娛樂(lè )活動(dòng)型態(tài)是否改變。由于患者將所有時(shí)間都花在買(mǎi)藥、服藥、或想辦法尋覓藥(或酒)，因此必須放棄原來(lái)的娛樂(lè )活動(dòng)。
· 評估自我照顧能力是否受到影響。當患者的判斷力受損時(shí)，其個(gè)人衛生及穿著(zhù)修飾則會(huì )變差。
2.認知過(guò)程
· 評估在嚴重中毒階段，有無(wú)在抉擇力、判斷力、記憶力及思維過(guò)程方面的改變。至于這種改變在物質(zhì)戒斷后是否會(huì )繼續存在，則視物質(zhì)是否已破壞大腦組織而定。例如長(cháng)期酒精濫用者，即使在他們戒酒多年后也仍有認知能力減低的現象，近來(lái)有許多研究探討吸食大麻對人體認知過(guò)程的長(cháng)遠影響。
· 評估患者有無(wú)注意力的改變。由于中樞神經(jīng)抑制劑會(huì )造成注意力不集中，而中樞神經(jīng)興奮劑會(huì )造成過(guò)度的敏感。
· 評估患者有無(wú)知覺(jué)的改變。通常都發(fā)生在服用致幻劑的患者身上，長(cháng)期飲用大量酒精的人，戒斷產(chǎn)生震顫性譫妄時(shí)，也會(huì )有知覺(jué)改變的現象，如出現幻聽(tīng)、幻視等癥狀。
3.生態(tài)過(guò)程
· 評估物質(zhì)依賴(lài)患者的持家能力都會(huì )有所改變。
4.情緒過(guò)程
· 評估最初用藥的意識目標。如使用麻醉劑的人是想創(chuàng )造一種“正常”的感覺(jué);使用鎮靜安眠劑是想得到安寧的感覺(jué);而使用中樞神經(jīng)興奮劑是為了要有欣快感。
· 評估任何物質(zhì)的戒斷都會(huì )產(chǎn)生焦慮，甚至會(huì )達到恐慌的程度。
· 評估患者停止用藥期間，有否會(huì )對自己在用藥期間的行為表現感到自責、悲傷、羞愧。
5.人際互動(dòng)過(guò)程
· 評估行為/沖動(dòng)過(guò)程的改變。患者如不想有戒斷現象產(chǎn)生，就不得不想盡辦法去獲取物質(zhì)，這可能表示他會(huì )出現說(shuō)謊、偷竊、攻擊、賣(mài)淫等行為，雖然這些行為是他原先所嫌惡的。當物質(zhì)中毒嚴重影響到中樞神經(jīng)系統時(shí)，病人很容易發(fā)生意外，對自己及他人也具有潛在性的危險。
· 評估家庭運作過(guò)程的改變。因為家庭是一系統，如果其中有位物質(zhì)依賴(lài)者，則會(huì )導致家庭功能的紊亂，阻礙家庭成員關(guān)系的健康發(fā)展。
· 評估物質(zhì)依賴(lài)患者在其角色扮演方面的重大變化。通常是被退學(xué)或失去工作，以致造成家庭破裂。
· 評估社交能力方面的景如向。由于物質(zhì)濫用影響中樞神經(jīng)系統功能時(shí)，患者與他人的主動(dòng)關(guān)系減少，出現社交隔離或退縮也都是常見(jiàn)的現象。
6.生理過(guò)程
· 評估有無(wú)營(yíng)養狀態(tài)的改變。幾乎每個(gè)物質(zhì)濫用或依賴(lài)的人，無(wú)論用藥時(shí)間多長(cháng)，都會(huì )有營(yíng)養不良的改變，同時(shí)也極易影響其他方面生理過(guò)程的改變。