軟骨母細胞瘤 的檢查：

骨顯像 ECT檢查 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

病理學(xué)表現：
1.大體標本 所見(jiàn)軟骨母細胞瘤的表面看不像源自軟骨。切開(kāi)后，可見(jiàn)中度反應性新生血管與增生。包囊薄而容易穿破。進(jìn)入病變就有暗紫色的組織溢出。這種組織很脆弱，并有明顯沙礫感。結節處于軟骨樣組織內，它與其他組織混雜在一起，以致其軟骨起源并不明顯。大的囊性區含有陳舊血液，血腔排空后很像動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。
2.鏡下所見(jiàn) 組織學(xué)檢查顯示病變內含有軟骨母細胞。這些細胞與纖維基質(zhì)混雜在一起。細胞間有少量疏松間質(zhì)，有時(shí)呈明顯的軟骨樣基質(zhì)。其特征是細胞周?chē)锈}化，呈網(wǎng)格狀，故稱(chēng)為“格子樣鈣化”。細胞呈圓形而飽滿(mǎn)，有活性，僅有少量的不成熟基質(zhì)，在其中散布著(zhù)大的多核巨細胞。有時(shí)其功能類(lèi)似破骨細胞，有時(shí)類(lèi)似巨噬細胞。因其有明顯特征，因此，軟骨母細胞瘤是少數可經(jīng)冰凍得出診斷的腫瘤之一。
1.X線(xiàn)檢查 相當典型，尤其當腫瘤位于骨骺部位時(shí)。軟骨母細胞瘤的溶骨區開(kāi)始位于骨骺，傾向于越過(guò)生長(cháng)軟骨，向干骺端蔓延。在身體生長(cháng)停止或即將停止時(shí)，生長(cháng)軟骨已經(jīng)消失或即將消失時(shí)，如連續攝X線(xiàn)片，可清楚地看到腫瘤破壞和越過(guò)仍存在的生長(cháng)軟骨。軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤，直徑從1～2cm到6～7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當腫瘤起源于肱骨大結節時(shí)，溶骨常位于肱骨近端，偏心性，圓形或輕度多環(huán)。其X線(xiàn)可透性不很強，可見(jiàn)云翳狀或稀薄的弱的不透X線(xiàn)顆粒。軟骨母細胞瘤的界限明確，有時(shí)標以骨硬化細線(xiàn)，很有特征性。在偏心性和較膨脹的病例中，皮質(zhì)骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細胞瘤可侵蝕全部的軟骨下骨，在干骺端皮質(zhì)的部位，很少或沒(méi)有骨膜反應。
通常病變發(fā)生于長(cháng)骨的骨骺?jì)龋蕡A形或橢圓形，直徑2～4cm低密度陰影，邊緣清晰，周?chē)蟹磻切纬捎不墸承┎≡羁梢?jiàn)點(diǎn)狀鈣化，相對應的骨干可見(jiàn)連續的骨膜反應。有時(shí)病變可伴有動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，X線(xiàn)片會(huì )顯示膨脹。成軟骨細胞瘤的X線(xiàn)表現的特點(diǎn)是在骨骺或骨性突起處有一位于中心或者偏心的溶骨性病變，其大小通常在5～6cm，病變界線(xiàn)清楚呈圓形或卵圓形。腫瘤周?chē)幸缓芗毜挠不吘壙蓪⒛[瘤與正常組織分開(kāi)。臨近的軟骨可以變薄或受到侵蝕。腫瘤可擴展至軟骨下骨，但很少進(jìn)入關(guān)節間隙。有30%～50%的病例在病變中有鈣化灶。由于鈣化的程度不盡相同，有時(shí)需X線(xiàn)斷層或CT的幫助才能確定某些鈣化灶。約有30%的病例在鄰近的骨干或干骺端出現骨膜反應。軟組織出現包塊和并發(fā)病理性骨折者少見(jiàn)。
2.核素掃描 病變區域核素攝取量增加，與X線(xiàn)平片上顯示的病變范圍一致。由于骺板的核素攝取量也很高，與病變相互干擾，所以核素并不能對病變進(jìn)行精確的判斷。
3.血管造影 可顯示明顯的強化，雖然它不像骨巨細胞瘤那樣有豐富血管，但比其他軟骨類(lèi)病變有更多的血管。
4.CT CT最能顯示病變的特征，可清楚顯示病變與關(guān)節面及骺板的關(guān)系，可清楚顯示鈣化點(diǎn)。除了為確定成軟骨細胞瘤內鈣化灶或了解腫瘤向干骺端延伸范圍時(shí)，需采用X線(xiàn)斷層或CT檢查外，一般不需特殊影像學(xué)檢查。
5.MRI 病變在T1、T2加權像上為低信號，MRI可以精確顯示病灶的范圍，常常用來(lái)判斷腫瘤向軟組織侵入的邊界。