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韋格內(nèi)肉芽腫

韋格內(nèi)肉芽腫 的檢查:

抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA) 一般攝片檢查 血常規(guī) 抗中性粒細(xì)胞抗體(ANGA)

1.白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞常增高。慢性腎功能不全者常有小細(xì)胞性貧血。血沉增高,特別當(dāng)系統(tǒng)受累時(shí)更為明顯。尿液檢查出現(xiàn)蛋白、紅白細(xì)胞提示腎臟受累,腎功能與腎受損的病變一致。部分病例類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,r球蛋白增高,循環(huán)免疫復(fù)合物增高,血清補(bǔ)體正?;蜉p度增高,抗SSA、SSB抗體,抗平滑肌抗體陽(yáng)性。
近年許多文獻(xiàn)報(bào)告用嗜中性粒細(xì)胞作為抗原底物的間接免疫熒光法測(cè)定病人的血清抗嗜中性粒細(xì)胞漿抗體(ANCA)是本病的特異性抗體。呈亮、粗顆粒型,活動(dòng)期的敏感性為70%~100%,特異性為86%,可作為診斷本病和監(jiān)測(cè)活動(dòng)性的指標(biāo)。
2.X線檢查 胸片示兩肺多發(fā)性病變,早期多為非特異性間質(zhì)浸潤(rùn),繼而出現(xiàn)浸潤(rùn)性,結(jié)節(jié)性,甚或空洞性病灶,孤立性腫塊等,類似肺炎、結(jié)核、肺癌等,少數(shù)病人可因肉芽腫阻塞氣道形成肺不張。支氣管體層顯相示氣管或支氣管狹窄。上呼吸道X線顯示鼻竇粘膜增厚,甚至鼻及鼻竇骨質(zhì)破壞。
3.病理檢查 上呼吸道病變活檢可顯示血管炎或壞死性肉芽腫,活檢陰性并排除本病。反復(fù)檢查可提高陽(yáng)性率。腎活檢在部分病例可見(jiàn)腎小球局灶性、節(jié)段性、壞死性腎小球腎炎,在活動(dòng)性損害和壞死區(qū)常有纖維蛋白沉積。

 

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