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布魯菌病別名:波狀熱

布魯菌病 的檢查:

虎紅平板凝集試驗

㈠周?chē)?白細胞計數正常或稍偏低,淋巴細胞相對或絕對增多。血沉在急性期增速,慢性期亦偏高。貧血不清,僅見(jiàn)于嚴重患者或有延徒性病灶者。
㈡各種培養 需時(shí)較長(cháng),4周后仍無(wú)生長(cháng)方可放棄。骨髓培養的陽(yáng)性率高于血液,慢性期尤然。急性期羊型患者的血培養陽(yáng)性率可達60%~80%。牛型布魯菌初分離時(shí)需10%的二氧化碳。從尿液、腦膜炎患者的腦脊液、膿液等中也可分離出病菌,可將標本接種于豚鼠或小白鼠。
㈢各種免疫學(xué)試驗
1.血清凝集試驗 試管法乃直接檢測脂多糖抗原的抗體,效價(jià)≥1∶160為陽(yáng)性,但注射需亂菌苗后也可呈陽(yáng)性,故應檢查雙份血清,若效價(jià)有4倍或以上增長(cháng),乃提示近期布氏桿菌感染。
2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA) 該法的陽(yáng)性率高于凝集試驗,且檢測IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗體屬I(mǎi)gG型,故本法可同時(shí)用于急、慢性病人的診斷。近來(lái)有采用親和素酶聯(lián)試驗,較ELISA更敏感。
3.2-巰基乙醇(2-mercaptoethanol,2-ME)試驗本法可檢測IgG,用于鑒別自然感染與菌菌免疫。自然感染達1個(gè)月后,體內凝集即以IgG型為主(初為IgM型),該IgG對2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3個(gè)月內的凝集素均以IgM為主,可為2-ME所破壞。
4.補結試驗 補吉抗體亦屬I(mǎi)gG,病程第3周的效介可超過(guò)1∶16。本試驗的陽(yáng)性率高于凝集試驗,特異性亦高,但出現時(shí)間晚于凝集試驗。
5.抗人球蛋白試驗 病人尚可產(chǎn)生一種不完全抗體,后者雖可與抗原結合,但肉眼不可見(jiàn)。當將抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗體復合物中,即出現直接可見(jiàn)的反應。不完全抗體出現早而消失晚,故可用于急、慢性期病人的診斷。鑒于本法操作復雜,只適用凝集試驗陰性的可疑病人,效價(jià)>1∶80為陽(yáng)性。
6.皮內試驗 布魯菌素皮試乃為一種延遲超敏反應,24~48小時(shí)觀(guān)察結果。僅有局部紅暈而無(wú)腫塊者為陰性,局部紅腫和硬快的直徑達2~6cm者為陽(yáng)性。皮試在病程6個(gè)月內的陽(yáng)性率很低,慢性期患者幾近100%呈陽(yáng)性或強陽(yáng)性反應。
7.其他免疫學(xué)試驗 有反向被動(dòng)血凝試驗、放射免疫、間接免疫熒光試驗等,因操作復雜,不適于普遍采用。
㈣其他檢查 腦脊液檢查適用于腦膜炎患者,腦脊液細胞增多(淋巴細胞為主),蛋白質(zhì)增高,其余均正常。心電力產(chǎn)可示P-R新時(shí)期處長(cháng)、心肌損害、低電壓等。骨、關(guān)節的X線(xiàn)檢查可見(jiàn)軟組織鈣化、骨質(zhì)修復反應強而破壞性小,椎間盤(pán)和椎間隙變窄等。肝功能及腦電圖的改變的均屬非物異性。

 

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