變應性血管炎別名：白細胞碎裂性血管炎
變應性血管炎 的檢查：
抗內皮細胞抗體 抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA) 皮膚病的物理檢查
1、血生化檢查
皮膚型變應性血管炎一般無(wú)明顯變化。系統型變應性血管炎可有貧血，血小板暫時(shí)性降低，白細胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細胞增多，一般在0.04～0.08，少數達0.56。尿中有蛋白及紅細胞，并偶見(jiàn)顆粒管型。重者BUN可升高。半數以上患者可有血沉增快。總補體及補體C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符。患者肝功能可有不正常。循環(huán)免疫復合物呈陽(yáng)性。以下化驗對本病也有意義，如抗核抗體、梅毒血清試驗、抗鏈“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。也應注意潛在感染及腫瘤，并同時(shí)注意對結締組織病的觀(guān)察。
2、組織病理學(xué)檢查
其改變主要依據病變輕重，病程長(cháng)短及當時(shí)取材情況。一般情況下真皮毛細血管及小血管周?chē)醒仔约毎櫍休^多的嗜中性白細胞浸潤和中性白細胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵，同時(shí)有組織細胞及嗜伊紅細胞浸潤，血管周?chē)袕娛纫良t染色的纖維蛋白束的沉積。在切片中，由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結合，使血管周?chē)哪z原呈模糊不清的外觀(guān)，稱(chēng)為纖維蛋白樣變性。血管內皮細胞腫脹，如嚴重可導致血管腔阻塞。炎性細胞同時(shí)還侵犯血管壁，血管壁主要被中性白細胞侵犯，使血管壁不清，同時(shí)還可以有嗜伊紅白細胞，少量單一核細胞。管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死。較多的紅細胞外滲是常見(jiàn)的。本病的組織病理主要特點(diǎn)是血管周?chē)鸀橹行园准毎櫍泻藟m。伴有紅細胞滲出，炎性細胞浸潤在真皮上部，血管壁也有中性白細胞侵犯，血管有的模糊不清及壞死，血管周?chē)把鼙谟欣w維蛋白束的沉積，潰瘍是由于血管壞死引起，同時(shí)可見(jiàn)含鐵血黃素的沉積。在慢性的病例中紅細胞外滲很少或無(wú)。
3、電鏡檢查
可發(fā)現侵犯毛細血管后靜脈，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期為血管內皮細胞腫脹，內皮細胞間出現裂隙和吞噬細胞活躍現象，基底膜增厚。中性白細胞開(kāi)始在血管的間質(zhì)內。重者血小板凝聚于管腔內，并在內皮細胞間穿過(guò)。
4、直接免疫熒光法檢查
可發(fā)現血管基底膜有IgA抗體，真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補體C3沉積。在其固定部位可發(fā)現組織成分破壞，主要在纖維蛋白樣壞死區內發(fā)現。
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