主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全
主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全 的檢查:
胸部MRI 心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖(ME) 心血管造影 胸部CT檢查 選擇性心血管造影 胸部平片
(一)X線(xiàn)檢查 左心緣圓隆,心影不大。常見(jiàn)主動(dòng)脈狹窄后擴張和主動(dòng)脈鈣化。在成年人主動(dòng)脈瓣無(wú)鈣化時(shí),一般無(wú)嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄。心力衰竭時(shí)左心室明顯擴大,還可見(jiàn)左心房增大,肺動(dòng)脈主干突出,肺靜脈增寬以及肺瘀血的征象。
(二)心電圖檢查 輕度主動(dòng)脈瓣狹窄者心電圖可正常。嚴重者心電圖左心室肥厚與勞損。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進(jìn)展。左心房增大的表現多見(jiàn)。主動(dòng)脈瓣鈣化嚴重時(shí),可見(jiàn)左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導阻滯。
(三)超聲心動(dòng)圖檢查 M型超聲可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣變厚,活動(dòng)幅度減小,開(kāi)放幅度小于18mm,瓣葉反射光點(diǎn)增強提示瓣膜鈣化。主動(dòng)脈根部擴張,左心室后壁和室間隔對稱(chēng)性肥厚。二維超聲心動(dòng)圖上可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣收縮期呈向心性彎形運動(dòng),并能明確先天性瓣膜畸形。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過(guò)主動(dòng)脈瓣,并可計算最大跨瓣壓力階差。
(四)左心導管檢查 可直接測定左心房,左心室和主動(dòng)脈的壓力。左心室收縮壓增高,主動(dòng)脈收縮壓降低,隨著(zhù)主動(dòng)脈瓣狹窄病情加重,此壓力階差增大。左心房收縮時(shí)壓力曲線(xiàn)呈高大的a波。在下列情況時(shí)應考慮施行:年輕的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者,雖無(wú)癥狀但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區別主動(dòng)脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動(dòng)脈病變者,應同時(shí)行冠脈造影;多瓣膜病變手術(shù)治療前。
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