鼻咽癌 的檢查：

多藥耐藥（MDR）基因檢測 正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET) 鼻咽部MRI檢查 漿膜腔積液細胞學(xué)檢查 白細胞抗原（HLA） EB病毒抗體（EBV－Ab） 局部顯像 組織多肽抗原（TPA） 全身顯像

(一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
(二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡(jiǎn)便、實(shí)用。應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩，要兩側相應部位對照觀(guān)察，凡兩側不對稱(chēng)的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。
(三)纖維鼻咽鏡檢查 進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀(guān)察，一面向前推進(jìn)，直到鼻咽腔。本法簡(jiǎn)便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀(guān)察不滿(mǎn)意。
(四)頸部活檢 對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)時(shí)應選擇最早出現的硬實(shí)淋巴結，爭取連包膜整個(gè)摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時(shí)須有一定深度，并切忌擠壓。術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過(guò)緊過(guò)密的縫合。
組織病理學(xué)檢查 在有腫塊處或懷疑有腫瘤區咬取組織，受累淋巴結也應取出進(jìn)行病理學(xué)診斷。鱗狀細胞癌胞體大，細胞間橋可見(jiàn)，故細胞邊界清楚。胞質(zhì)多，嗜酸性，部分角化;核明顯，染色深，核異形性大，核分裂可見(jiàn)。在癌巢中心部分細胞角化，形成角化珠。根據角化程度或角化珠多少以及細胞間橋的數量可將鱗狀細胞癌分為高度、中度和低分化3類(lèi)。鼻咽、口咽鱗狀細胞癌的特殊類(lèi)型為淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，分化差，甚至在原發(fā)灶以前可能已侵犯眼眶，發(fā)生淋巴轉移。有時(shí)原發(fā)灶很小，定位活檢困難，多數盲目活檢可能揭示原發(fā)灶。1/3的患者有一定程度的顱底破壞，多數腦神經(jīng)受損，最先為展神經(jīng)損害，以后其他神經(jīng)癱瘓。淋巴上皮瘤又分為兩個(gè)亞型：
(1)Regaud型：細胞大、分化差，核呈圓形或橢圓形，空泡狀，核分裂多的癌細胞呈條索或小梁狀分布在豐富的淋巴基質(zhì)中。
(2)Schmincke型：類(lèi)似于網(wǎng)狀細胞退行性變的癌細胞，呈小巢或團狀分散在淋巴基質(zhì)中。
這兩型缺乏角化，故診斷困難。但電子顯微鏡見(jiàn)細胞質(zhì)內有張力原絲和細胞間橋粒連接，Keratin染色陽(yáng)性可證實(shí)來(lái)自上皮。
(五)細針穿刺抽吸 這是一種簡(jiǎn)便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來(lái)較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：
1.鼻咽腫物穿刺：用7號長(cháng)針頭接于注射器上。口咽部麻醉后，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實(shí)質(zhì)內，抽取注射器使成負壓，可在腫瘤內往返活動(dòng)兩次，將抽取物涂于玻片上做細胞學(xué)檢查。
2.頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接于10m1注射器上。局部皮膚消毒后，選擇穿刺點(diǎn)，沿腫瘤長(cháng)軸方向進(jìn)針，抽吸注射器并使針頭在腫塊內往返活動(dòng)2～3次，取出后將抽吸物做細胞學(xué)或病理學(xué)檢查。
(六)EB病毒血清學(xué)檢測 目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準確性較低;而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見(jiàn)異常，亦應在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診，應定期隨診，必要時(shí)需作多次切片檢查。
(七)鼻咽側位片、顱底片及CT檢查 每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應同時(shí)作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。鼻咽側位片，見(jiàn)頂后壁軟組織彌漫增厚或局部突出。顱底位片，若顱底骨質(zhì)受侵犯，見(jiàn)邊緣不規則的溶骨性缺損或孔道擴大。CT掃描 分辨率高，能清楚地顯示軟組織密度的腫塊影及骨質(zhì)破壞區，鼻咽旁各間隙病變的范圍(。眼眶、各鼻竇、翼腭窩和海綿竇受累的情況。CT檢查對放射治療的設計、手術(shù)方式選擇和隨訪(fǎng)觀(guān)察意義重大，應作為常規檢查。
(八)B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用，方法簡(jiǎn)便，無(wú)損傷性，病人樂(lè )意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結的檢查，了解有無(wú)肝轉移和淋巴結密度、有無(wú)囊性等。
(九)磁共振成象檢查 由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長(cháng)高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，并顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。
進(jìn)行EB病毒相關(guān)抗體的檢查可以了解疾病發(fā)生及發(fā)展狀況。