開(kāi)角型青光眼別名:慢性單純性青光眼
開(kāi)角型青光眼 的檢查:
慢性單純性青光眼早期診斷對保護視功能極為重要。
1、眼壓:在早期眼壓不穩定,一天之內僅有數小時(shí)眼壓升高。因此,測量24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)有助于診斷。隨著(zhù)病情的發(fā)展,基壓逐漸增高。當基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近于零時(shí),就意味著(zhù)本病發(fā)展到最后階段。
2、眼底改變:視盤(pán)凹陷增大是常見(jiàn)的體征之一。早期視盤(pán)無(wú)明顯變化,隨著(zhù)病情的發(fā)展,視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴大加深,最后可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎,它出現在視盤(pán)或視野改變之前,因此,可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標之一。檢查時(shí),要充分散瞳和使用足夠亮度的無(wú)赤光道直接檢眼鏡。
3、視野:開(kāi)角型青光眼在視盤(pán)出現病理性改變時(shí),就會(huì )出現視野缺損。
4、前房角:開(kāi)角型青光眼多為寬角,即使眼壓升高仍然開(kāi)放。
5、激發(fā)試驗:開(kāi)角型青光眼早期診斷有困難時(shí)可作以下試驗。
(1)飲水試驗:檢查前晚10點(diǎn)以后停止飲食,第二天清晨空腹5分鐘內飲水1000毫升,飲水前先測眼壓,飲水后每15分鐘測眼壓一次,共4次,如飲水后眼壓高于飲水前8毫米汞柱以上為陽(yáng)性,檢查前應停止抗青光眼藥物至少48小時(shí),患有心血管疾病、腎病及嚴重潰瘍病者忌用。
(2)妥拉蘇林試驗:測量眼壓后,在結膜下注射妥拉蘇林10毫克,然后每隔15分鐘測眼壓一次,共測4-6次,注射后眼壓升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽(yáng)性,妥拉蘇林能使眼壓升高,是因為它有擴張血管的作用,可增加房水的產(chǎn)生。
(3)眼球壓迫試驗:為診斷開(kāi)角型青光眼較可靠的試驗之一。
6、特殊檢查
(1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色覺(jué)檢查早期患者常有藍-黃色覺(jué)障礙。
(2)對比敏感度檢查(contrast sensitivity test) 開(kāi)角型青光眼患者對此敏感度閾值升高,敏感度降低。
(3)圖形視網(wǎng)膜電流圖(pattern e lectroretinogram) 早期患者即出現波幅降低。
(4)圖形視誘發(fā)電位(pattern visual evoked potentials) 開(kāi)角型青光眼患者的圖形視誘發(fā)電位波幅降低,潛伏期延長(cháng)。
上述檢查的陽(yáng)性結果必須與眼壓、視盤(pán)和視野改變結合起來(lái)考慮。
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