陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測） 心電圖 M型超聲心動(dòng)圖（ME） 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE) 心音圖檢查 心血管疾病的超聲診斷

本病主要是進(jìn)行心電圖檢查，可明確診斷。
1.心電圖特點(diǎn)
(1)病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速典型心電圖特點(diǎn)：
①病理性持續性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖特點(diǎn)：
A.單源性連續室性期前收縮持續時(shí)間在30s以上(為單形性持續性室性心動(dòng)過(guò)速)，可持續數分鐘、數小時(shí)、數天不等。通常必須用藥物或電擊復律治療才能終止發(fā)作。
B.心室率一般為120～200次/min，大多數為160次/min左右。也有報告為110次/min，但很少超過(guò)200次/min (圖2)。
C.R-R間期80%是規則的或幾乎是規則的：相差<20ms。其余的或因有心室?jiàn)Z獲而呈現不規則或本來(lái)就不規則(R-R間期相差25～50ms)。
D.QRS波寬大畸形：時(shí)限≥0.12s，約2/3病例QRS時(shí)限可>0.14s，QRS波呈右束支阻滯型;約1/3病例呈左束支阻滯型，偶有胸前導聯(lián)的QRS波均為正性或均為負性波呈不定型。T波和主波方向相反，為繼發(fā)性ST-T改變。心電軸約65%呈左偏，30%為正常，少數呈右偏。
D.常不見(jiàn)P波：如能發(fā)現P波，P波頻率低于QRS波頻率，明顯緩慢，P波與QRS波無(wú)關(guān)。
F.近50%的室性心動(dòng)過(guò)速病例發(fā)作時(shí)呈現完全性干擾性房室脫節;在部分病例可見(jiàn)室房傳導(有逆行P-波)。
G.可出現心室?jiàn)Z獲或室性融合波：但出現率低，僅為5%。
H.每次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作均系室性期前收縮誘發(fā)。
②病理性非持續性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速典型心電圖改變：
A.單源性連續室性期前收縮3個(gè)或3個(gè)以上：頻率為100～150次/min，個(gè)別可達160～180次/min，室性心動(dòng)過(guò)速持續時(shí)間不超過(guò)30s。
B.可出現心室?jiàn)Z獲、室性融合波、房室分離。
C.其余特點(diǎn)與持續性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速相同：呈RBBB型者占70%、呈LBBB型者占25%。
2.病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速典型心電圖特點(diǎn)的詳細描述
(1)QRS波群：
①QRS形態(tài)基本一致：呈單形性室性心動(dòng)過(guò)速。在急性心肌梗死發(fā)病12h內發(fā)生的病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速可能是多形性的，以后發(fā)生的多為單形性的。這與梗死后壞死的心肌內尚有不規則存在的存活組織有關(guān)。
②大多數抗心律失常藥可進(jìn)一步使室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的QRS時(shí)限延長(cháng)：如奎尼丁、胺碘酮等。非持續性室性心動(dòng)過(guò)速的QRS時(shí)限為(0.145±0.02)s。
(2)起始與終止特點(diǎn)：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速起始驟然，心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)搏動(dòng)常是提前發(fā)生的室性期前收縮，其QRS形態(tài)與其后的心動(dòng)過(guò)速搏動(dòng)相似。但也可與之不同。室性心動(dòng)過(guò)速可由室上性心動(dòng)過(guò)速所激發(fā)，也可發(fā)自逸搏心律。持續性室性心動(dòng)過(guò)速在蛻變?yōu)樾氖翌潉?dòng)之前，常可先有室性心動(dòng)過(guò)速頻率的逐漸加快。
(3)動(dòng)態(tài)心電圖診斷非持續性室性心動(dòng)過(guò)速的標準：連續室性期前收縮≥5個(gè)，頻率≥120次/min，在30s內自行終止。
當發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎疾病。