膝關(guān)節結核

膝關(guān)節結核的檢查：

夫歐契試驗浮髕試驗一般攝片檢查核磁共振成像(MRI) 結核桿菌檢查結核桿菌基因檢測（PCR）結核桿菌血清學(xué)檢查（anti-TB）

本病的輔助檢查方法多采用X線(xiàn)檢查，近年來(lái)對一些難以診斷的病例則使用MRI檢查：-
1、X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)檢查單純滑膜結核開(kāi)始時(shí)表現為骨質(zhì)疏松及軟組織腫脹，髂下脂肪墊透明陰影消失，病程長(cháng)者還可見(jiàn)轔緣骨質(zhì)被侵蝕破壞，在單純骨結核，中心型表現骨持模糊，呈磨砂玻璃樣，以后可形成死骨和痙洞，邊緣型者可見(jiàn)骨端邊緣骨質(zhì)被侵蝕破壞，在全關(guān)節結核，骨質(zhì)廣泛疏松脫鈣，骨質(zhì)被分類(lèi)蝕破壞處程度增加，關(guān)節間隙變窄或消失，破環(huán)嚴重時(shí)可見(jiàn)脛骨向后半脫位，有時(shí)見(jiàn)膝外翻，外旋畸形，竇道長(cháng)期不愈者可見(jiàn)骨質(zhì)硬化現象。
2、MRI檢查：
MRI能直接清晰地顯示關(guān)節內各種正常結構及其病理改變，對各種軟組織分辨率高，具有其他影像技術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)越性。MRI能顯示關(guān)節軟骨破壞，對骨質(zhì)病變顯示良好。多數患者膝里可見(jiàn)典型的關(guān)節結核骨質(zhì)蟲(chóng)蝕樣改變，均可見(jiàn)軟骨大面積剝脫。膝關(guān)節結核多從滑膜結核進(jìn)展而來(lái)，逐層侵蝕軟骨、軟骨下骨及骨質(zhì)。在關(guān)節結核中，MRI 對半月板、交叉韌帶病變診斷準確率較高，但由于增生滑膜影響，會(huì )造成半月板Ⅱ～ Ⅲ度信號及交叉韌帶部分斷裂顯示不清,應仔細分辨。
MRI 可以?xún)?yōu)良顯示膝關(guān)節結核病變范圍及破壞程度：對于早期以滲出為主的病變，多表現為全關(guān)節積液，滑膜增生相對輕，半月板、韌帶、軟骨及骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞，可給予關(guān)節腔注射抗結核藥物;對于以滑膜彌漫增生、MRI 信號混雜并可見(jiàn)不規則的低信號條狀、突起狀結節或團塊影而骨質(zhì)無(wú)明顯破壞的病變。
3.關(guān)節鏡檢查關(guān)節鏡檢查對早期診斷膝關(guān)節滑膜結核具有獨特價(jià)值，在檢查的同時(shí)可取活檢組織及行鏡下滑膜切除術(shù)。
4.血沉明顯增快，白細胞亦略有外高。