霍亂 的檢查：

糞便性狀 霍亂弧菌檢測

1.血常規及生化檢查 由于失水可引起血液濃縮，紅細胞計數升高，血紅蛋白和血細胞比容增高。白細胞可達10×109/L以上。分類(lèi)計數中性粒細胞和單核細胞增多。失水期間血清鈉、鉀、氯均可見(jiàn)降低，尿素氮、肌酸酐升高，而碳酸氫離子下降。
2.尿常規 可有少量蛋白質(zhì)，鏡檢有少許紅細胞、白細胞和管型。
3.糞便檢查
(1)常規鏡檢：可見(jiàn)黏液和少許紅細胞、白細胞。
(2)涂片染色：取糞便或早期培養物涂片作革蘭染色鏡檢，可見(jiàn)革蘭陰性稍彎曲的弧菌，無(wú)芽孢，無(wú)莢膜。而O139群霍亂弧菌除可產(chǎn)生莢膜外，其他與O1群霍亂弧菌同。
(3)懸滴檢查：將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見(jiàn)運動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。
(4)制動(dòng)試驗：取急性期患者的水樣糞便或堿性胨水增菌培養6h左右的表層生長(cháng)物，先作暗視野顯微鏡檢，觀(guān)察動(dòng)力。如有穿梭樣運動(dòng)物時(shí)，則加入O1亞群多價(jià)血清1滴，若是O1群霍亂弧菌，由于抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運動(dòng)即停止。如加O1群霍亂弧菌血清后，不能制止運動(dòng)，應再用O139群霍亂弧菌血清重作試驗。
(5)增菌培養：所有懷疑霍亂患者的糞便，除作顯微鏡檢外，均應作增菌培養。糞便留取應在使用抗菌藥物之前，且應盡快送到實(shí)驗室作培養。增菌培養基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水，36～37℃培養6～8h后表面能形成菌膜。此時(shí)應進(jìn)一步作分離培養，并進(jìn)行動(dòng)力觀(guān)察和制動(dòng)試驗，這將有助于提高檢出率和早期診斷。
(6)分離培養：常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強選擇性培養基，36～37℃培養8～10h霍亂弧菌即可生成小菌落。后者則需培養10～20h。選擇可疑或典型菌落，應用霍亂弧菌O抗原的抗血清作玻片凝集試驗，若陽(yáng)性即可出報告。近年來(lái)國外亦有應用霍亂毒素基因的DNA探針，作菌落雜交，可迅速鑒定出產(chǎn)毒O1群霍亂弧菌。
4.PCR檢測 新近國外應用PCR技術(shù)來(lái)快速診斷霍亂。其中通過(guò)識別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CTXA和毒素協(xié)同菌毛基因(TCPA)來(lái)區別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據TCPA基因的不同DNA序列來(lái)區別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4h內可獲結果，據稱(chēng)靈敏度能檢出每毫升堿性蛋白胨水中<10個(gè)菌體。
5.霍亂的快速診斷 采用ELISA的方法，應用抗純化的弧菌外膜蛋白的血清檢測糞便中的弧菌抗原，可快速診斷霍亂，不需增菌培養。
6.鑒別試驗 古典生物型、埃爾托生物型和O139群霍亂弧菌的鑒別。
7.血清免疫學(xué)檢查 霍亂弧菌的感染者，能產(chǎn)生抗菌抗體和抗腸毒素抗體。抗菌抗體中的抗凝集抗體，一般在發(fā)病第5天出現，病程8～21天達高峰。血清免疫學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)的追溯診斷和糞便培養陰性可疑病人的診斷。若抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高，有診斷意義。
心律失常者心電圖示Q-T延長(cháng)，T波平坦或倒置和出現U波。