踝部急性韌帶損傷

踝部急性韌帶損傷的檢查：

無(wú)相關(guān)實(shí)驗室檢查。
1.影像學(xué)檢查在拍攝正側位X線(xiàn)片時(shí)，小腿應內旋20°，使踝關(guān)節橫軸平行于X線(xiàn)片盒，這樣使整個(gè)關(guān)節間隙等寬，脛骨與距骨之軟骨下骨板也都平行。從脛骨下端軟骨下骨板與外踝的軟骨下線(xiàn)狀影的連續對線(xiàn)關(guān)系出現臺階可以辨認出腓骨的輕微短縮，也可觀(guān)察到距骨外移以及外側間隙增寬。外踝韌帶損傷時(shí)，常規片上僅見(jiàn)局部軟組織腫脹影，如果要使診斷進(jìn)一步明確，可局麻后再作內翻應力位拍片并與健側對比。正常脛距內翻角為5°～10°(脛骨下關(guān)節面與距骨上關(guān)節面作足內翻時(shí)的角度)，如此角大于健側1倍，表示腓距前韌帶斷裂;大于2～3倍，則為腓距前韌帶和腓跟韌帶撕裂;大于5倍，則為外踝韌帶完全斷裂，此時(shí)多合并腓骨遠端骨折。側位前后應力像上距骨無(wú)脫位，當腓距前韌帶損傷后，距骨出現向前半脫位像。
內踝韌帶斷裂時(shí)可在局麻下拍踝關(guān)節外翻應力片檢查，部分可顯示脛腓下關(guān)節分離征。
下脛腓韌帶損傷時(shí)，應作雙踝對比拍片，觀(guān)測雙側脛腓下關(guān)節之間距;必要時(shí)局麻后應力位拍片，即分別將踝關(guān)節置于外翻、外旋、內翻及正常位拍片，如顯示脛腓骨分離，無(wú)論腓骨有無(wú)骨折，則表示三束韌帶全部斷裂，如腓骨下端在外展位時(shí)不外展，僅顯示旋轉，則表明后脛腓韌帶未斷裂。也可單將踝關(guān)節內翻拍片，若見(jiàn)到脛骨和腓骨間隙增大超過(guò)3mm，則說(shuō)明下脛腓韌帶損傷，顯示踝關(guān)節半脫位。
2.特殊檢查踝關(guān)節穿刺造影：可發(fā)現造影劑自踝關(guān)節進(jìn)入斷裂的韌帶損傷處。磁共振成像(MRI)檢查：MRI具有良好的軟組織分辨力，能夠確定踝部軟組織內損傷血腫的范圍，辨明韌帶的撕裂、斷裂損傷等。