絕經(jīng)期盆腔臟器脫垂
絕經(jīng)期盆腔臟器脫垂 的檢查:
血常規、尿常規、陰道分泌物檢查、激素水平檢測。
已有不同影像學(xué)方法用于顯示盆底解剖、支持組織缺陷、鄰近器官的相互關(guān)系。由于每種方法都有一定的缺陷,至今尚無(wú)特異的方法。一般常用的方法有超聲檢查、磁共振、CT、X線(xiàn)檢查。
Dietz研究顯示經(jīng)大陰唇超聲可以定量檢查女性盆腔臟器的脫垂,其結果與國際控制協(xié)會(huì )的脫垂定量分期法相關(guān)性好。該方法適合于客觀(guān)評價(jià)手術(shù)效果。張永秀研究用經(jīng)前庭B超動(dòng)態(tài)觀(guān)察尿道、膀胱和膀胱頸因盆底組織缺陷造成的解剖學(xué)改變,并確定了診斷婦女壓力性尿失禁的指標和臨界值。超聲學(xué)診斷為盆腔臟器脫垂的診斷、手術(shù)前后的評估提供了客觀(guān)依據。由于其對人體最安全,最價(jià)廉,最容易普及。
近來(lái)有許多文獻推薦使用磁共振(MRI)來(lái)輔助診斷POP。不同密度的軟組織,在MRI中可以區別。MRI可以清楚地顯示盆腔臟器的脫垂和在腹壓增加時(shí)的盆底結構,可以定量測定膀胱膨出、直腸膨出、腸膨出、子宮脫垂、生殖道裂隙的大小,并可以作動(dòng)態(tài)觀(guān)察測定。MRI可以對盆底結構的支持缺陷出的確切診斷。MRI改變了傳統的診斷方法,可用于指導手術(shù)方法。Kaufman認為,MRI在盆腔臟器脫垂的研究中有廣闊的前景。只是其價(jià)格昂貴,目前難以普及。
通過(guò)CT檢查盆腔,可以顯示提肛肌的長(cháng)度、提肛肌裂隙的橫徑和長(cháng)徑,閉孔內肌和閉孔外肌心。CT對發(fā)現盆膈肌肉和筋膜的損傷也提供了無(wú)創(chuàng )性的客觀(guān)的檢查方法。
將金屬鏈置于尿道X線(xiàn)尿道膀胱造影,曾經(jīng)是女性壓力性尿失禁影像學(xué)檢查的重要方法,由于其有創(chuàng )性,已逐步被其他影像學(xué)方法所代替。Kenton試圖通過(guò)X線(xiàn)盆腔透視術(shù)中陰道造影測定盆腔臟器脫垂的位置,結論是否定的。因X線(xiàn)的檢查內臟必須要有造影劑反襯,盆腔臟器脫垂涉及多種臟器,目前尚無(wú)使膀胱、小腸、直腸同時(shí)顯影的造影劑,在POP的診斷上,似乎前途不大。
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