反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的檢查：

實驗室檢查對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷并無特異性。但是，對判斷其病情程度，估計預(yù)后及指導(dǎo)用藥有一定意義。主要的實驗室檢查項目包括：
1.血液學(xué) 血沉和C-反應(yīng)蛋白在急性期反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可明顯增高，在進(jìn)入慢性期者則可降至正常。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計數(shù)增高或出現(xiàn)輕度貧血。在部分患者可見尿中白細(xì)胞增高或鏡下血尿，很少出現(xiàn)蛋白尿。
2.細(xì)菌學(xué)檢查中段尿、便及咽拭子培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)致病菌。但是，由于培養(yǎng)方法、細(xì)菌特性及取材時機(jī)的不同，常出現(xiàn)陰性培養(yǎng)結(jié)果。因此，測定血清中抗細(xì)菌及菌體蛋白質(zhì)抗體對鑒定細(xì)菌類型十分重要。目前，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷中，可進(jìn)行常規(guī)抗體檢測的微生物包括沙門菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體、淋球菌、伯氏疏螺旋體、乙型溶血性鏈球菌。此外，以PCR檢測衣原體及病毒的方法在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷中亦很有意義。
3.HLA-B27測定 HLA-B27陽性對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷、病情判斷乃至預(yù)后估計有一定參考意義。但是，HLA-B27測定陰性不能除外反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。最近，有幾項研究對HLA-B27亞型與病情的關(guān)系進(jìn)行了分析，但尚無一致性結(jié)論。
4.自身抗體及免疫球蛋白反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子、抗核周因子及抗核抗體均陰性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。這些指標(biāo)測定有助于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷。
關(guān)節(jié)液檢查：關(guān)節(jié)液檢查對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷及與其他類型關(guān)節(jié)炎的鑒別具重要意義。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的滑液中可有白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增高，黏蛋白陰性。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陰性。利用PCR、間接免疫熒光及電鏡技術(shù)可在部分患者的滑膜及滑液中檢測到菌體蛋白成分。