反應性關(guān)節炎

反應性關(guān)節炎的檢查：

實(shí)驗室檢查對反應性關(guān)節炎的診斷并無(wú)特異性。但是，對判斷其病情程度，估計預后及指導用藥有一定意義。主要的實(shí)驗室檢查項目包括：
1.血液學(xué) 血沉和C-反應蛋白在急性期反應性關(guān)節炎可明顯增高，在進(jìn)入慢性期者則可降至正常。血常規檢查可見(jiàn)白細胞、淋巴細胞計數增高或出現輕度貧血。在部分患者可見(jiàn)尿中白細胞增高或鏡下血尿，很少出現蛋白尿。
2.細菌學(xué)檢查中段尿、便及咽拭子培養有助于發(fā)現反應性關(guān)節炎相關(guān)致病菌。但是，由于培養方法、細菌特性及取材時(shí)機的不同，常出現陰性培養結果。因此，測定血清中抗細菌及菌體蛋白質(zhì)抗體對鑒定細菌類(lèi)型十分重要。目前，反應性關(guān)節炎診斷中，可進(jìn)行常規抗體檢測的微生物包括沙門(mén)菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體、淋球菌、伯氏疏螺旋體、乙型溶血性鏈球菌。此外，以PCR檢測衣原體及病毒的方法在反應性關(guān)節炎診斷中亦很有意義。
3.HLA-B27測定 HLA-B27陽(yáng)性對反應性關(guān)節炎的診斷、病情判斷乃至預后估計有一定參考意義。但是，HLA-B27測定陰性不能除外反應性關(guān)節炎。最近，有幾項研究對HLA-B27亞型與病情的關(guān)系進(jìn)行了分析，但尚無(wú)一致性結論。
4.自身抗體及免疫球蛋白反應性關(guān)節炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核周因子及抗核抗體均陰性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。這些指標測定有助于反應性關(guān)節炎的診斷及鑒別診斷。
關(guān)節液檢查：關(guān)節液檢查對反應性關(guān)節炎診斷及與其他類(lèi)型關(guān)節炎的鑒別具重要意義。反應性關(guān)節炎的滑液中可有白細胞及淋巴細胞增高，黏蛋白陰性。關(guān)節液培養陰性。利用PCR、間接免疫熒光及電鏡技術(shù)可在部分患者的滑膜及滑液中檢測到菌體蛋白成分。