銀屑病性關(guān)節炎 的檢查：

　　1.血常規及血沉在病情活動(dòng)期，多有不同程度的白細胞增多。少數病程長(cháng)、病情嚴重或重疊克羅恩病者，可有貧血和血沉增速。

　　2.尿常規重疊瑞特綜合征者可見(jiàn)有不同程度的尿道炎改變，但尿培養無(wú)細菌生長(cháng)。前列腺液鏡檢可見(jiàn)炎性細胞。

　　3.生化學(xué)檢查 一般無(wú)改變，但與克羅恩病重疊者可有低鉀、低鈣和低蛋白血癥。α2和γ球蛋白升高。

　　4.免疫學(xué)檢查 類(lèi)風(fēng)濕因子、LE細胞及抗核抗體均陰性。IgM在輕型病人降低，而在重癥病人升高。2/3的病人IgA升高，1/3的病人同時(shí)有IgA、IgM升高。約2/3的病人HLA-B27為陽(yáng)性。

　　X線(xiàn)檢查：本病最易累及遠側指(趾)間關(guān)節，以累及全部指(趾)間關(guān)節為多見(jiàn)，累及一兩個(gè)關(guān)節者少見(jiàn)。在病變早期，關(guān)節周?chē)浗M織腫脹，關(guān)節腔積液，關(guān)節間隙略增寬;以后隨著(zhù)關(guān)節軟骨的破壞，指(趾)的遠側端指(趾)間關(guān)節間隙狹窄，關(guān)節邊緣有不規則破壞，但一般較輕微。晚期受累關(guān)節可發(fā)生半脫位或強直，遠端指關(guān)節可出現屈曲畸形。遠端指(趾)骨可呈叢狀膨大，但軟組織不增寬，無(wú)杵狀指。遠端指(趾)骨之基部由于附著(zhù)的肌腱增厚而有不規則的骨質(zhì)增生，并向兩旁形成骨刺突起而呈喇叭口狀膨大。有時(shí)在手足小關(guān)節的骨端，可出現邊緣清晰輪廓不整的蟲(chóng)噬狀或小的穿鑿樣骨質(zhì)缺損。骨干邊緣有明顯骨質(zhì)增生改變，新骨密度不均，邊緣不整，呈毛絮狀，與原來(lái)的骨干分界不清。有時(shí)指(趾)之短管狀骨的骨端可因骨質(zhì)吸收而變尖細，并與遠端鄰近骨形成如同戴上筆套的鉛筆狀，類(lèi)似神經(jīng)營(yíng)養性改變。指(趾)骨可出現局限性骨質(zhì)糜爛，但無(wú)普遍性骨質(zhì)疏松癥。有時(shí)在跟骨后上方可出現密度不均勻的骨質(zhì)增生，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎所見(jiàn)相似。腕關(guān)節受累時(shí)，除關(guān)節間隙變窄并有小囊狀孤立的蟲(chóng)噬樣缺損外，尚可出現毛絮狀骨炎改變。有時(shí)在骶髂關(guān)節之髂骨側下1/3處可出現骨炎樣改變。

　　影像學(xué)特點(diǎn)的基本X線(xiàn)表現為關(guān)節周?chē)浗M織腫脹，關(guān)節間隙狹窄或增寬。關(guān)節邊緣和中央部骨侵蝕及骨質(zhì)增生。關(guān)節蟲(chóng)蝕狀破壞最易累及遠側指間關(guān)節及趾間關(guān)節;手足部指趾關(guān)節周?chē)浗M織腫脹，呈“臘腸狀”，關(guān)節破壞，關(guān)節間隙增寬及關(guān)節骨端明顯破壞，都易見(jiàn)于指(趾)間關(guān)節，晚期遠側手、足的指(趾)間關(guān)節可出現骨性強直。X線(xiàn)對本病診斷有重要價(jià)值。其主要征象有：

　　1.手和足的小關(guān)節的骨性強直，指間關(guān)節破壞伴關(guān)節間隙增寬，末節指骨基底骨性增生及末節指骨吸收。

　　2.遠端指骨變尖和遠端指骨的骨性增生兩者兼有的變化，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。遠端指間關(guān)節多處受累，末節指骨基部顯杯狀變形，中節指骨遠端變尖細，可致指間關(guān)節半脫位，骨質(zhì)無(wú)明顯脫鈣，末節指骨遠端呈叢狀增生或吸收而變尖細。

　　3.長(cháng)骨骨干“絨毛狀”骨膜炎。

　　4.銀屑病HLA-B27陽(yáng)性者亦可出現骶髂關(guān)節受累，常為單側，表現為關(guān)節面骨質(zhì)破壞伴骨硬化，以髂骨側明顯，關(guān)節間隙可增寬亦可變窄。

　　5.伴有骨橋的不典型脊柱炎。

　　6.肌腱端增殖性新骨形成，尤其是骨盆和跟骨(圖15，16，17)。

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