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淀粉樣變病和淀粉樣關(guān)節(jié)病

淀粉樣變病和淀粉樣關(guān)節(jié)病 的檢查:

心電圖 一般攝片檢查 紅細(xì)胞沉降率

1.血常規(guī)及血沉 繼發(fā)性淀粉樣變病因原發(fā)病而異,可有輕度貧血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,血沉增快。原發(fā)性和家族型無(wú)異常改變。繼發(fā)于漿細(xì)胞病者,可見(jiàn)周圍血液有紅細(xì)胞串錢現(xiàn)象。
2.尿常規(guī) 有腎病者可見(jiàn)有蛋白尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞或管型。
3.免疫學(xué)檢查 血、尿的蛋白電泳和血清免疫球蛋白定量測(cè)定,若發(fā)現(xiàn)特殊的免疫球蛋白,對(duì)AL淀粉樣變病的診斷有重要意義。
1.心電圖 有心臟病者可見(jiàn)有低電壓、心肌梗死樣改變,心房纖顫,房室傳導(dǎo)阻滯,病竇綜合征等。
2.X線檢查 本病常多發(fā)性對(duì)稱性累及關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位軟組織腫塊,靠近關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)可顯示溶骨性改變,亦可有局限壞死。由于骨關(guān)節(jié)缺血,近關(guān)節(jié)端骨質(zhì)可呈局限性壞死,關(guān)節(jié)面變扁,骨質(zhì)顯示致密。當(dāng)累及髖部時(shí),其X線表現(xiàn)宛如股骨頭缺血性壞死。邊緣清楚,無(wú)硬化邊緣,也無(wú)死骨形成或骨膜反應(yīng)。椎體發(fā)病時(shí),可出現(xiàn)廣泛的骨質(zhì)疏松和囊性骨性破壞。錐體壓縮可呈楔形,類似骨髓瘤改變。
3.淀粉樣物質(zhì)超微結(jié)構(gòu)檢查 電鏡下淀粉樣物質(zhì)為直徑(70~90)×lO-10m的非分支硬纖維,每支纖維可由2~5個(gè)細(xì)支直徑(25~30)×10-10m圍繞纖維的長(zhǎng)軸平行排列,主要沉積在細(xì)胞外,沉積的原纖維被分離后用X線衍射分析時(shí),具有特征性的β折疊片狀形成。

 

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  • 李參天 李參天 副主任醫(yī)師
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