小兒巨幼細胞性貧血別名:小兒大紅細胞性貧血
小兒巨幼細胞性貧血 的檢查:
葉酸 紅細胞檢查 骨髓巨核細胞數和分類(lèi) 骨髓粒細胞與有核紅細胞比值(M/E) 肝臟超聲檢查 去鐵胺試驗 骨髓象分析 骨髓有核細胞計數 紅細胞直徑(MCD) 血常規
1.外周血象 紅細胞數較血紅蛋白量降低得更明顯。早期血紅蛋白尚在正常范圍時(shí),紅細胞數就已經(jīng)減少。紅細胞體積增大,可有輕度大小不等,以大細胞為主。紅細胞內血紅蛋白充盈度良好,中央淡染區縮小。平均紅細胞體積(MCV)及平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)均大于正常,MCV>100fl,但平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)則在正常范圍,說(shuō)明此種貧血為單純大細胞性貧血。粒細胞體積增大、數量減少、核染色質(zhì)疏松,核分葉較多,多者可達5葉以上,如核分葉5葉以上的細胞超過(guò)5%或有6葉者,則有診斷價(jià)值。血小板數可減少、體積增大,出血時(shí)間延長(cháng)。
2.骨髓象 骨髓細胞大多代償性增生旺盛,也有增生正常或增生低下者,但均有紅細胞巨幼變,胞體大、核染色質(zhì)松、胞漿嗜酸性強,核、漿發(fā)育不平衡,胞核的發(fā)育落后于胞漿。粒細胞體大、核分葉多、核右移,巨核細胞核分葉過(guò)多、胞漿中顆粒減少,骨髓中血小板也較大。
3.血漿葉酸及維生素Bl2定量測定 葉酸或維生素Bl2減少或兩者皆減少。當血漿葉酸含量<3μg/L(6.7nmol/L),紅細胞葉酸<227nmol/L(100ng/ml)可確定葉酸缺乏,血漿維生素B12含量<100~140ng/L時(shí)有助于確診。
4.胃酸測定 患兒胃酸常降低,經(jīng)治療后可恢復。
5.B超 可見(jiàn)肝脾腫大。
6.X線(xiàn)檢查 并發(fā)肺部感染時(shí)胸片檢查見(jiàn)肺部炎性陰影。
7.腦電圖檢查 有異常波形。
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