小兒巨細胞病毒肺炎 的檢查：

胸部B超 血清免疫球蛋白M（IgM） 痰培養+藥敏試驗 胸部平片

由于CMV不顯性感染廣泛存在，因此在解釋實(shí)驗室陽(yáng)性結果時(shí)要慎重，必須結合病毒分離、血清學(xué)和細胞病理學(xué)檢查方能得以肯定診斷。傳統的實(shí)驗室檢查方法有病毒分離和補體結合試驗以及中和試驗3種。采取患兒的尿、咽洗液、痰、胃液、腦脊液或臟器活檢及尸檢組織接種于敏感細胞中，培養24h后，經(jīng)特殊染色可見(jiàn)包涵體。出現細胞病變需幾天至2周，甚至長(cháng)達6周。用補體結合試驗或中和試驗的方法檢測患兒急性期與恢復期雙份血清，二者抗體效價(jià)超過(guò)4倍以上升高，即為陽(yáng)性結果，補體結合試驗效價(jià)高于1∶8時(shí)，可考慮曾受CMV的感染(活動(dòng)性感染)，這些傳統的方法結果準確可靠，需要較長(cháng)的時(shí)間，作出回顧性診斷。近年來(lái)已建立一些更為敏感的方法，其中最主要的有免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法和放射免疫測定法等，今介紹幾種有助于臨床的快速早期診斷方法。
1.早期抗原(EA)測定法 在CMV感染后數小時(shí)，病毒DNA復制之前即已出現一種早期抗原，其性質(zhì)尚不明確，但可作為CMV感染早期的一個(gè)指標加以檢測，使用免疫熒光或酶聯(lián)免疫法能檢出EA在血清中的水平。有人認為EA的出現不僅表示早期CMV感染，而且還可能顯示既往潛伏感染激活。
2.特異性IgM測定法 CMV感染后血清抗體首先上升的是特異性IgM，運用敏感的放射免疫或酶聯(lián)免疫法可在早期測出這種特異性的抗體反應，從而作出早期快速診斷。由于IgM不能通過(guò)胎盤(pán)，故在新生兒中測得CMV特異性IgM，即可說(shuō)明是活動(dòng)性感染。
3.對流免疫電泳粗篩試驗 將已知抗原(CMV)置入陰極板，待測患兒血清置陽(yáng)極板，運用對流免疫電泳儀可測出血清中特異性IgM，此種方法幾小時(shí)即出結果。方法簡(jiǎn)便，但靈敏度不甚高，僅能測出補體結合抗體調度1∶128以上的陽(yáng)性血清，可用作粗篩試驗。
4.尿沉渣細胞檢測 取一滴尿沉渣，固定后染色，然后置普通光學(xué)顯微鏡下觀(guān)察，可見(jiàn)到特殊形態(tài)的巨細胞，其胞體增大，胞核膨脹，周?chē)幸?ldquo;暈”環(huán)繞，類(lèi)似鷹眼，胞漿及胞核中均可見(jiàn)嗜伊紅染的包涵體，此種細胞為CMV感染所特有。此法應多次耐心進(jìn)行檢查，以提高陽(yáng)性率。未查到巨細胞者不能排除CMV感染。 5.其他 周?chē)髥魏思毎龆啵袝r(shí)可有血小板減少。血生化檢查有黃疸或代謝性酸中毒和低氧血癥等。
1.B超 常伴脾、肝大。
2.X線(xiàn)檢查 (1)胸部X線(xiàn)：肺部征象的出現，早于肺部體征的出現，主要是間質(zhì)性肺炎的表現，一側或雙側肺野可見(jiàn)小片狀陰影。可出現網(wǎng)狀或結節樣陰影，此種現象多發(fā)生在肺尖部，有時(shí)可有明顯的肺氣腫。
(2)顱骨X線(xiàn)檢查：有時(shí)可見(jiàn)腦室旁鈣化;出生前感染者可有小頭畸形、腦積水等。