小兒腸旋轉不良 的檢查：

上消化道造影 腹部血管超聲檢查 一般攝片檢查 胃鋇餐造影 血常規

血液檢查外周血可有白細胞增多或減少，血小板減少;血生化檢查可有代謝性酸中毒等。大便檢查潛血陽(yáng)性。
1.腹部平片 每個(gè)有膽汁性嘔吐的新生兒都應立即接受影像學(xué)檢查，通常為前后直立位及側臥位腹部平片。中腸扭轉影像學(xué)表現有：
(1)胃出口梗阻，可見(jiàn)擴張的胃泡，遠端氣體減少。
(2)典型的雙泡征提示十二指腸梗阻。
但以上兩種情況并不多見(jiàn)。嬰兒嘔吐膽汁樣物，即使腹部平片表現正常，也不能排除腸旋轉不良，需進(jìn)一步檢查明確診斷。中腸扭轉病人腹部平片腸腔充氣可完全正常，也可表現為完全性小腸梗阻，包括多個(gè)充氣擴張腸襻及液平，此時(shí)可能已有腸壞死。若腹部平片提示腸梗阻，則無(wú)需進(jìn)一步檢查。應立即手術(shù)。
2.上消化道造影 當懷疑有腸旋轉不良時(shí)，常規應行消化道造影檢查，首選鋇劑造影，也可選用水溶性造影劑。經(jīng)鼻胃管注入造影劑后，即可在透視下行動(dòng)態(tài)觀(guān)察，以獲得更多有用信息。中腸扭轉最典型表現是十二指腸第2、3段出現“鳥(niǎo)嘴樣”改變;十二指腸部分梗阻則可呈“螺旋樣”改變。需要指出，懷疑急性腸扭轉時(shí)不宜行此檢查。
如果腸旋轉不良患兒未發(fā)生腸扭轉，上消化道造影對確定十二指腸空腸連接部(屈氏韌帶)位置具有十分重要的作用。正常情況下，該韌帶應位于脊柱左側胃竇水平，緊貼后腹壁。如果有腸旋轉不良，十二指腸未繞SMA發(fā)生正常旋轉，則位于脊柱右側十二指腸球部下方，且較正常部位更靠近腹側。腹部平片中未能顯示的充滿(mǎn)液體的擴張腸段也可使十二指腸空腸連接部下移，造成旋轉不良假象，此時(shí)可經(jīng)肛門(mén)注入造影劑，以確定回盲部位置。
3.鋇劑灌腸 盡管鋇灌腸是診斷腸旋轉不良的方法之一，但同上消化道造影相比，有較大局限性。主要因為15%的正常嬰兒回盲部游離或位置較高;而嬰兒的結腸相對較長(cháng)，給回盲部識別和攝片帶來(lái)困難;更重要的是，腸旋轉不良病人回盲部位置可能正常。
雖然存在以上局限，但如果鋇灌腸檢查發(fā)現全部結腸位于左腹部(見(jiàn)于完全不旋轉)，或(和)升結腸異常縮短且回盲部位于髂骨翼上方，亦可診斷腸旋轉不良。
4.超聲 作為一種非創(chuàng )傷性檢查，通過(guò)探查腸系膜上血管位置和走向，超聲有助于確診腸旋轉不良。正常情況下，腸系膜上靜脈(SMV)位于SMA右側，若位于SMA前方或左側，提示可能存在腸旋轉不良。 但是，超聲并不能精確診斷腸旋轉不良。有作者報道，9例手術(shù)證實(shí)為腸旋轉不良的患者，僅有6例B超發(fā)現腸系膜血管異常;另一組249例為排除幽門(mén)狹窄而接受超聲檢查病人中，僅9名發(fā)現腸系膜血管異常，其中SMV位于SMA左側的5例均患有腸旋轉不良，其余4例SMV位于SMA腹側，但僅1例證實(shí)患有腸旋轉不良。因腸旋轉不良病人的腸系膜血管位置可能完全正常，而血管位置異常亦不能確定腸旋轉不良，故而超聲并非診斷腸旋轉不良的首選方法，其作用僅限于排除嘔吐患兒的幽門(mén)狹窄。