小兒慢性胰腺炎 的檢查：

一般攝片檢查 反應時 內(nèi)鏡下胰膽造影術（ERCP） 胃鋇餐造影 胰蛋白酶(Try) 血常規(guī)

1.一般實驗室檢查
(1)血清淀粉酶在急性發(fā)作期可升高，但多數(shù)病例因胰液分泌障礙，血清淀粉酶不增高。
(2)糞便顯微鏡檢查有多量脂肪滴和未消化的肌纖維。
(3)部分病例尿糖反應和糖耐量試驗呈陽性。
2.胰腺外分泌功能試驗(pancreatic external secretion function test)
(1)促胰酶素-促胰液素試驗(pancreozymin-secretin test，P-S試驗)：是惟一的慢性胰腺炎在不太嚴重時直接檢查胰腺分泌功能的方法。進行試驗前做P-S敏感試驗，患兒空腹12h，檢查前肌內(nèi)注射甲氧氯普胺和安定，先以2%丁卡因咽喉部局麻，于熒光屏監(jiān)視下插入胃腸雙腔管。胃引流孔位于胃竇部，遠側孔位于十二指腸降部的下端。當十二指腸液變清并呈堿性反應時，收集10～20min十二指腸液用做實驗對照。靜脈緩慢注射促胰液素2～3U/kg，每10分鐘收集十二指腸液1次，共2次，然后靜脈緩慢注射促胰液素1～2U/kg，每10分鐘收集十二指腸液1次，共3次。本試驗的正常范圍(表1)。
本病患兒給予促胰酶素或促胰液素后，可出現(xiàn)胰液流出量、碳酸氫鹽、胰酶排出量低于正常值。
(2)苯甲酰-酪氨酰-對氨基苯甲酸試驗(BT-PABA test，bentiromide test)：檢查前3天禁用胰酶、磺胺類、維生素B2等對檢查有影響的藥物，檢查前1天晚上禁食?？诜﨎T-PABA 15mg/kg(約含PABA 5 mg/kg)，可與正常早餐一起服用，可正常飲水，收集6h尿，測定其中PABA含量。結果以尿中排出PABA量占服用PABA量的比表示。正常情況下，6h尿PABA排出率為60%～87%，平均70%。慢性胰腺炎患兒排出率<60%。本試驗在進展期較為準確(敏感性約70%)，但在早期或輕度的慢性胰腺炎敏感性較低，在肝膽疾病、腎臟疾病以及小腸疾病都可能出現(xiàn)假陽性。
1.腹部平片 可見胰腺鈣化或胰管結石。
2.B超 可見胰腺鈣化，胰管結石，胰管擴張，胰腺局限性或彌漫性增大或萎縮，胰腺假性囊腫等改變。
3.CT掃描 可見胰腺輪廓不規(guī)則、胰腺鈣化灶，胰腺導管的擴張或不規(guī)則，腺體萎縮。
4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-
phy，ERCP) 胰管造影可見管腔擴張或不規(guī)則呈串珠狀，可有鈣化或結石，也可見有假囊腫。
5.胰血管造影(pancreatic angiography) 通過脾動脈或十二指腸上腸系膜動脈造影可見到胰內(nèi)動脈節(jié)段性狹窄或閉塞或有動脈瘤，胰內(nèi)靜脈也可狹窄或閉塞。