新生兒先天性膈疝

新生兒先天性膈疝的檢查：

應做血氣分析檢查。PaCO2升高，可高達8～19kPa(60～142mmHg);PaO2明顯下降，達5～10.4kPa(38～78mmHg);血液pH值可達6.85～7.11。以判斷出現呼吸性酸中毒，亦或出現代謝性或混合性酸中毒。
1.X線(xiàn)檢查是診斷本病的重要手段，單純胸部攝片可見(jiàn)心膈區頂部有圓形或橢圓形影，側位像心前區胸骨后有充氣或液面性影。鋇餐透視或鋇灌腸檢查，不但能明確診斷，還能辨明疝入胸腔內的臟器種類(lèi)。
對于食管裂孔疝X線(xiàn)檢查是診斷的主要方法，它可以全面了解胃的形狀、位置、食管裂孔大小及胃蠕動(dòng)改變等。
胸腹裂孔疝X線(xiàn)影像有以下特點(diǎn)：
(1)膈肌橫形邊緣的影像中斷、不清或消失。
(2)胸腔內含有液氣面或積氣腸管蜂窩狀影像，而且這種影像胸腹腔相連續。
(3)患側肺萎陷，縱隔向健側移位。
2.B超能發(fā)現胸腔內有擴張的腸管和頻繁的蠕動(dòng)，伴有液體無(wú)回聲及氣體點(diǎn)狀回聲的游動(dòng)影。積液的腸段有時(shí)可見(jiàn)黏膜皺襞。
3.MRI檢查對本病診斷亦有幫助，MRI冠狀面可清晰地見(jiàn)到疝環(huán)的邊緣及疝入胸腔內腸管影像。而橫斷面疝環(huán)呈三角形，內有斷面的腸管蜂窩狀影，這與CT檢查有相同之處。
4.內鏡對食管裂孔疝病理改變及胃食管反流的輕重十分重要，可直接觀(guān)察食管黏膜外觀(guān)狀態(tài)，充血、水腫、糜爛、出血、狹窄等，還能觀(guān)察食管內潴留情況;賁門(mén)口的松弛程度，胃黏膜疝入食管腔的多少;食管黏膜與胃黏膜的交界線(xiàn)上移至食管裂孔的距離。這不但有利于診斷，還對本病的進(jìn)一步治療及療效判斷提供客觀(guān)指標。
5.99mTc核素掃描可根據掃描影像特點(diǎn)確定食管裂孔疝的類(lèi)型。
6.食管pH 24h動(dòng)態(tài)監測采用小兒 pH微電極便攜記錄儀，對食管下端pH值適時(shí)監測，并記錄，標記進(jìn)食、睡眠、體位、嘔吐的起止時(shí)間，然后將監測結果通過(guò)計算機及軟件進(jìn)行分析。還可采用食管下端、胃竇、胃底三支pH微電極進(jìn)行同步監測，以確定是否存在十二指腸、胃反流即堿性反流。這對術(shù)式的選擇及預后判斷十分重要。
7.食管壓力測定采用生理測壓儀，進(jìn)行食管下端和胃內壓力測定，可觀(guān)測食管下端高壓區長(cháng)度、壓力及胃內壓力情況，以及二者壓力差的變化。