妊娠合并系統性紅斑狼瘡別名:妊娠合并全身性紅斑狼瘡
妊娠合并系統性紅斑狼瘡 的檢查:
抗磷脂抗體 狼瘡帶試驗 抗線(xiàn)粒體抗體(AMA) 血清結合珠蛋白 漿膜腔積液細胞計數 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白 狼瘡性抗凝因子
1.自身抗體的檢測 分不具臟器特異性自身抗體和臟器特異性自身抗體。
(1)不具臟器特異性自身抗體:又分抗核抗體和抗胞漿抗體。
(2)臟器特異性自身抗體,有以下三種抗體:
①抗血細胞抗體;
②抗淋巴細胞抗體;
③其他:抗甲狀球蛋白、橫膈肌抗體、抗神經(jīng)組織成分抗體。
2.抗磷脂抗體檢測 指有抗磷脂成分作用的一組抗體,存在于傳染性疾病、惡性腫瘤,甚至存在于無(wú)任何臨床表現的患者。按其檢測方法及臨床表現不同而有各種命名。在SLE患者中的抗心磷脂抗體和LAC等都是抗心磷脂抗體。
(1)抗心磷脂抗體(anti-ardiolipin antibodies,ACL):其可出現在多種結締組織疾病中,SLE陽(yáng)性率最高達42.4%。ACL抗體有IgG、IgA、IgM,其中以IgG型為最多見(jiàn)。
(2)狼瘡抗凝物質(zhì)(lupus anticoaglant,LAC):Con-hey其檢出率6%~10%,系其在體外能延長(cháng)依賴(lài)磷脂的凝血過(guò)程而得名。
3.其他試驗 血沉在正常妊娠時(shí)可加快,但一般不超過(guò)40mm/h。妊娠合并SLE時(shí),血沉加快,提示SLE活動(dòng)。有人認為血沉超過(guò)100mm/h,說(shuō)明疾病嚴重,其與產(chǎn)后病情惡化有關(guān)。
4.免疫病理檢查
(1)腎穿刺或組織檢查:本方法所提供的病理診斷對許多狼瘡腎炎和估計預后有價(jià)值。至少包括光鏡、熒光鏡檢查,必要時(shí)用電鏡檢查。用免疫組化方法可鑒定淋巴細胞的亞型及沉積物的成分。
(2)皮膚狼瘡帶試驗:用直接免疫熒光技術(shù)檢查病人的皮膚,在表皮與真皮交接處出現一條局限性免疫球蛋白沉淀帶,呈黃綠色,為免疫球蛋白(主要為IgG)與補體在表皮真皮交界處的結合物。SLE病人陽(yáng)性率為50%~70%。如從病損部位取材,則多種皮膚均為陽(yáng)性,故應自暴露部位正常皮膚取材,以提高本試驗的特異性。在治療中,免疫熒光帶殼隨著(zhù)病情的緩解而消失,因此可用作為診斷療效的指標之一。
5.X線(xiàn)檢查 胸腔X線(xiàn)檢查以間質(zhì)性肺炎改變?yōu)橹鳎瑑煞蜗乱坝行∑瑺钛仔躁幱昂捅P(pán)狀肺不張、胸腔積液等,以及由心肌炎引起的普遍性心臟擴大和心包積液。
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