妊娠合并原發(fā)性高血壓別名：妊娠合并特發(fā)性高血壓
妊娠合并原發(fā)性高血壓 的檢查：
血液黏度 心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 舒張壓 胸部平片 婦科B超
1.血常規 紅細胞和血紅蛋白一般無(wú)異常，但急進(jìn)性高血壓時(shí)可有Coombs試驗(抗球蛋白試驗)陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細胞，血紅蛋白高者血液黏度增加。
2.尿常規和腎功能 輕度高血壓尿常規和腎功能檢查多無(wú)異常。高血壓患者妊娠時(shí)，腎臟功能可受到明顯影響，孕中、晚期可出現明顯蛋白尿。腎濃縮功能受損時(shí)尿比重逐漸下降。腎實(shí)質(zhì)受損到一定程度血尿素氮和肌酐開(kāi)始升高。酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低于正常。
3.其他檢查 高血壓患者可伴有血清總膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血癥。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。
4.胸部X線(xiàn)檢查 可見(jiàn)主動(dòng)脈，尤其是升部、主動(dòng)脈弓紆曲延長(cháng)，可有擴張，降部也可擴張。出現高血壓心臟病時(shí)有左心室增大，有左心衰竭時(shí)左心室增大更明顯，并見(jiàn)肺淤血征象，全心衰竭時(shí)則可左右心室都增大。肺水腫時(shí)則見(jiàn)肺門(mén)明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影。
5.心電圖 左心室肥厚時(shí)心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。有時(shí)出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等。可有心律失常如室性期前收縮、心房顫動(dòng)等。
6.超聲心動(dòng)圖 超聲心動(dòng)圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。室間隔和(或)左心室后壁厚度>13mm者為左心室肥厚，或通過(guò)測量左心室重量指數，男性>134g/m2、女性>110g/m2為左心室肥厚。原發(fā)性高血壓時(shí)左心室肥大多是對稱(chēng)性的，但有1/3左右以室間隔肥厚為主，室間隔肥厚常上端先出現，提示高血壓時(shí)最先影響左心室流出道。左心室肥厚早期雖然心臟收縮功能正常，但已有左室舒張期順應性的減退，左心室流入道多普勒頻譜E峰與A峰比例倒置。在出現左心衰竭后，超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現左心室、左心房心腔擴大，左室壁收縮活動(dòng)減弱。
7.眼底檢查 測量視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈壓可見(jiàn)增高，在病情發(fā)展的不同階段可見(jiàn)下列的眼底變化。Ⅰ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣變細;Ⅱ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，動(dòng)靜脈交叉壓迫;Ⅲ級：Ⅱ級加視網(wǎng)膜病變(眼底出血或棉絮狀滲出);Ⅳ級：Ⅲ級加視盤(pán)水腫。
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