老年人痛風(fēng) 的檢查：

尿常規 酶學(xué)檢查 血尿酸 白細胞計數（WBC） 紅細胞沉降率

1.白細胞 急性關(guān)節炎發(fā)作期間可升高至(10～15)×109/L，如合并繼發(fā)感染，則白細胞明顯升高。
2.血沉 發(fā)作期間約20%病例血沉增加。
3.尿常規 部分患者尿液中可發(fā)現針狀尿酸鹽結晶，腎受損者，可查見(jiàn)蛋白尿，紅細胞及管型等，有多量膿細胞時(shí)提示合并泌尿系感染。
4.血尿酸 尿酸氧化酶法，正常男性值為150～380μmol/L(2.4～16.4mg/dl)，女性100～300μmol/L(1.6～3.2mg/dl)。一般男性>420μmol/L(7.0mg/dl)，女性>350μmol/L(6mg/dl)可確定為高尿酸血癥.在急性發(fā)作期大多數病人尿酸高于540μmol/L(9mg/dl)，最高可達1200μmol/L(20μg/dl)以上。必須指出，部分病例在間歇期間血尿酸測定可以正常，大約有10%～15%的病例在急性發(fā)作期間血尿酸測定值可無(wú)升高，同時(shí)血尿酸存在波動(dòng)性，因而需反復監測。血尿酸增高程度與臨床癥狀嚴重程度不一定平行。
5.24h尿酸測定 正常人自由進(jìn)餐24h尿中尿酸排泄量為2400～4800μmol/L (400～800mg)。痛風(fēng)病人之尿酸排泄量與病因，腎臟器質(zhì)性疾病有關(guān)，原發(fā)性痛風(fēng)尿酸排泄量可升高，正常，減少。限制嘌呤飲食5天后，每天尿酸排出量仍超過(guò)357μmol(600mg)，可認為尿酸生成增多。
6.腎功能檢查 可進(jìn)行尿濃縮稀釋或PSP試驗、內生肌酐清除率、尿素氮和肌酐檢查，腎功能受損時(shí)，有些項目可出現異常。
7.酶學(xué)檢查 可測定紅細胞PRPP合成酶，HGRRT及黃嘌呤氧化酶活性，以確定酶缺陷的存在。
8.其他實(shí)驗室檢查 可見(jiàn)血總膽固醇，β脂蛋白及三酰甘油升高，HDL膽固醇低，LDL膽固醇增高及脂蛋白電泳異常和葡萄糖耐量異常等。
1.痛風(fēng)結節內容物檢查 標本取自結節自行破潰流出物，如無(wú)破潰可行穿刺或活檢取內容物質(zhì)。判定方法有2種：
①紫尿酸胺反應：取硝酸1滴，滴在標本上，加熱使磷酸蒸發(fā)掉，冷卻后再滴氨水1滴，若是尿酸標本呈暗紫紅色，特異性很高，氧嘌呤則陰性。
②旋光顯微鏡檢查：結節內容物呈黏土狀，鏡下可見(jiàn)雙折光的針狀結晶，呈黃色。
2.關(guān)節腔穿刺滑膜液檢查 急性關(guān)節炎發(fā)作期，如有關(guān)節腔積液，可抽取滑膜液檢查。在旋光顯微鏡下，見(jiàn)白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶。同時(shí)發(fā)現白細胞，特別是分葉核增多。
3.骨關(guān)節X線(xiàn)檢查 單純急性關(guān)節炎發(fā)作期X線(xiàn)攝片除見(jiàn)軟組織腫脹外，無(wú)其他特殊表現。慢性期或反復發(fā)作后，可見(jiàn)軟骨緣破壞，關(guān)節面不規則，軟骨面，骨內，腔內可見(jiàn)痛風(fēng)石沉積，骨質(zhì)邊緣可見(jiàn)增生反應等非特異表現。典型者由于尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)，使之形成圓形或不整齊的穿鑿樣囊性透亮區缺損，為痛風(fēng)的X線(xiàn)特征。嚴重者關(guān)節X線(xiàn)片顯示骨脫鈣，關(guān)節腔狹窄、變形或脫位。
4.關(guān)節鏡檢查 在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，常在滑膜上見(jiàn)到微小結節，沖洗關(guān)節腔時(shí)，可見(jiàn)部分結晶脫落到關(guān)節腔內。
5.X線(xiàn)雙能骨密度檢查 在X線(xiàn)檢查尚無(wú)變化時(shí)，可早期發(fā)現受損害的關(guān)節骨密度下降。
6.泌尿系統結石檢查 普通X線(xiàn)攝影，不能顯示出尿酸鹽結石，因X線(xiàn)可透過(guò)尿酸鹽，必須行靜脈腎盂造影方可顯示結石及有無(wú)腎盂積水。亦可作CT或B型超聲波檢查。放射性腎圖檢查也有一定的價(jià)值。
7.可選擇的其他項目 可根據伴發(fā)癥的存在選擇有關(guān)檢查，如心電圖、超聲波心動(dòng)圖、腦血流圖、眼底檢查、心功能測定等。