老年人甲狀腺功能低下別名：老年甲狀腺功能低下
老年人甲狀腺功能低下 的檢查：
1.一般檢查 由于TH不足，影響紅細胞生成素合成，骨髓造血功能減低，可致輕、中度正常細胞型正常色素性貧血;由于月經(jīng)量多可引起小細胞低色素性貧血;少數由于胃酸減少，缺乏維生素B12或葉酸可致巨幼細胞貧血。血糖正常或偏低，血膽固醇、三酰甘油常增高。
2.甲狀腺功能檢查
(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高為原發(fā)性甲減的最早表現。如血TSH升高而T4、T3正常，可能為亞臨床型甲減。采臍血、新生兒血或妊娠第22周羊水測sTSH(或uTSH)，有助于新生兒和胎兒甲減的診斷。
(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。
(3)血TT3(或FT3)下降僅見(jiàn)于后期或病重者。
(4)由于T4轉換為T(mén)3增多以代償甲減，血rT3明顯減低;羊水rT3下降，有助于先天性甲減的產(chǎn)前診斷。
(5)甲狀腺攝131I率降低。
3.病變部位檢查
(1)原發(fā)性甲減者血TSH增高，下丘腦-垂體性甲減者常降低。
(2)TRH興奮試驗，靜注TRH400μg后，血TSH不升高提示為垂體性甲減，延遲升高者為下丘腦性甲減;如血TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示為原發(fā)性甲減。
(3)血T3、T4增高，血TSH(基礎值或TRH興奮后)正常或增高，臨床無(wú)甲亢表現，或甲減患者使用較大劑量TH仍無(wú)明顯療效者，提示為T(mén)H不敏感性甲減。
1.影像學(xué)檢查有助于異位甲狀腺、下丘腦-垂體病變的確定。
2.病因檢查 根據病史、體征、實(shí)驗檢查和特殊檢查結果，一般可作出病因判斷。如TGAb、TPOAb增高，表明原發(fā)性甲減是由自身免疫性甲狀腺病所致。過(guò)氯酸鉀排泌碘試驗陽(yáng)性有助于先天性TH合成酶缺乏的診斷。
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