老年人心臟淀粉樣變性
老年人心臟淀粉樣變性 的檢查:
心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 尿鈣(Ca2+,Ca) 血清鈣(Ca2+,Ca) 胸部平片
血鈣、尿鈣大致正常。
1.胸部X線(xiàn)檢查 心臟多呈輕度增大,與右心衰竭嚴重程度不成比例。透視下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)明顯減弱,有的學(xué)者稱(chēng)之為“安靜心”。常見(jiàn)肺淤血、胸腔積液。
2.心電圖檢查 普遍存在ST-T異常,大部呈現QRS低電壓和異常Q波。雖然超聲心動(dòng)圖發(fā)現左室肥厚,但心電圖卻無(wú)表現。各種心律失常均可發(fā)生。Roberts等54例尸檢報告中的40例生前記錄是:低電壓占63%,異常Q波占83%;QRS波電軸偏移占73%,大部分為電軸左偏;起源性心律失常占73%,包括房顫、房性和交界性心動(dòng)過(guò)速、室早;不同程度房室阻滯占45%,完全性束支阻滯占18%。
3.超聲心動(dòng)圖檢查 對本病診斷具有重要意義。其主要特點(diǎn)有:①左室呈對稱(chēng)性肥厚,室間隔亦增厚;②心臟增大程度較輕,室腔變小;③室壁僵硬、肥厚心肌中可見(jiàn)顆粒樣增強光點(diǎn);④大部分病人心室射血分數降低;⑤50%病人有心包積液。
4.活體組織檢查 是本病最可靠的診斷方法。首先應對心外可疑組織或器官進(jìn)行活檢。近年報告采用穿刺法吸取腹部皮下脂肪組織活檢,對AL型和AA型的陽(yáng)性率分別可達95%和67%,而且操作安全簡(jiǎn)便。不同心外組織活檢的陽(yáng)性率(表4)。若心外組織活檢不能明確診斷,則應行心內膜心肌活檢。
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