職業(yè)性哮喘

職業(yè)性哮喘的檢查：

特異性IgE檢測(cè)利用常見(jiàn)的致敏原和特異性變應(yīng)原復(fù)合物作皮膚試驗(yàn)，可以了解患者是否具有特應(yīng)性體質(zhì)，并協(xié)助判斷患者對(duì)特異性職業(yè)致敏原是否敏感。采用放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)或ELISA法可檢測(cè)患者血清中抗職業(yè)性變應(yīng)原的IgE抗體，這兩種方法敏感性較高，但特異性稍差。
1.肺功能肺功能用于職業(yè)性哮喘的觀察指標(biāo)有PEF、FEV1(一秒用力呼氣量)等。連續(xù)觀測(cè)PEF對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有一定的意義，要求患者無(wú)論工作或休息每2小時(shí)測(cè)定1次，連續(xù)數(shù)周，可協(xié)助判斷哮喘引起的氣道阻塞是否與工作有關(guān)。該方法敏感性較高，但特異性不夠。
2.非特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn) 用甲酰膽堿或組胺連續(xù)作非特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)，可以確診患者是否有氣道高反應(yīng)性，并協(xié)助判斷氣道反應(yīng)性的變化與工作環(huán)境的關(guān)系。當(dāng)患者正常上班超過(guò)2周，若該反應(yīng)為陰性，即使有相關(guān)癥狀，亦可排除職業(yè)性哮喘的診斷。若患者在離崗一段時(shí)間后測(cè)該反應(yīng)為陰性，則不能據(jù)此排除職業(yè)性哮喘。
3.特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn) 目前認(rèn)為，特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)是確診職業(yè)性哮喘的金指標(biāo)。該試驗(yàn)具有一定的危險(xiǎn)性，需專(zhuān)業(yè)人員操作并備好搶救措施。整個(gè)試驗(yàn)需數(shù)天完成，第1天，停用支氣管擴(kuò)張劑，測(cè)定基礎(chǔ)肺功能，F(xiàn)EV1差異不得超過(guò)10%;第2天，吸入可溶性氣霧劑后，測(cè)定患者肺功能作為對(duì)照;第3天，讓患者接觸致敏原，接觸時(shí)間據(jù)致敏原的性質(zhì)和劑量而定，1～10min不等。對(duì)于高分子量致敏原，每10分鐘測(cè)FEV1 1次，每20分鐘增加1次致敏原劑量，可在當(dāng)天完成試驗(yàn)。對(duì)于低分子量致敏原，由于其誘發(fā)的多為遲發(fā)相過(guò)敏反應(yīng)，需要數(shù)天緩慢增加劑量。在1h內(nèi)每10分鐘測(cè)FEV1 1次，隨后2h，每30分鐘測(cè)一次，隨后8h，每1小時(shí)測(cè)1次。FEV1下降20%為陽(yáng)性反應(yīng)。